單項(xiàng)選擇題男性,77歲,因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管,機(jī)械通氣,使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱,氣道內(nèi)白黏痰明顯增加,查體:體溫38.4℃,雙肺呼吸音粗,左下肺可聞及少量濕性啰音,心律120/分鐘,律齊。抗生素使用正確的是(提示:治療調(diào)整3天后,患者體溫下降、痰量減少,氣管內(nèi)抽吸物(痰)培養(yǎng)提示:A級痰、肺炎克雷伯桿菌(ESBL+)105cfu/ml。)()

A.維持使用原有抗生素2周
B.抗生素調(diào)整為藥敏敏感的哌拉西林三唑巴坦
C.抗生素降階為三代頭孢菌素
D.抗生素降階為四代頭孢菌素
E.停用亞胺培南,繼續(xù)使用萬古霉素


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2.單項(xiàng)選擇題男性,77歲,因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管,機(jī)械通氣,使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱,氣道內(nèi)白黏痰明顯增加,查體:體溫38.4℃,雙肺呼吸音粗,左下肺可聞及少量濕性啰音,心律120/分鐘,律齊。下述抗生素使用正確的是()

A.繼續(xù)維持左氧氟沙星抗感染,等待痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果決定是否調(diào)整抗生素
B.停用左氧氟沙星觀察
C.停用左氧氟沙星,改為相對窄譜的抗生素,如哌拉西林以減少二重感染
D.調(diào)整抗生素為頭孢曲松+阿奇霉素
E.調(diào)整抗生素為亞胺培南+萬古霉素

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