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單項選擇題男性，40歲?；碱愶L濕性關節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pH7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。經(jīng)過積極治療氣急不見改善，需要行機械通氣治療，你認為下列哪種意見是比較合理的（）

A.有指征，因為機械通氣改善氣體分布、減少呼吸功，糾正缺氧，贏得時間控制感染
B.沒有指征，因為患者PaCO₂低于正常，而機械通氣主要作用是增加通氣，糾正CO₂潴留。
C.只作為一種無奈的選擇
D.反而容易引起并發(fā)癥和感染復雜化，具有強力反指征
E.取決于患者是否接受

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1.單項選擇題男性，40歲?；碱愶L濕性關節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pH7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。機械通氣治療呼吸衰竭，為避免過度通氣，應采取下列哪項措施（）

A.動脈血氣分析檢測，適當調(diào)節(jié)參數(shù)，或加用死腔
B.可允許一定的過度通氣
C.加用酸性藥物，防止堿血癥
D.使用鎮(zhèn)靜劑，抑制呼吸中樞
E.以上都不是

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2.單項選擇題男性，40歲?；碱愶L濕性關節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pH7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）?；颊邞肞EEP，但PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），進一步處理的最佳選擇是（）

A.提高FiO₂，不必考慮是否有氧中毒
B.提高PEEP壓力
C.改用其他通氣模式
D.提高FiO₂%及PEEP壓力
E.血流動力學和呼吸生理學監(jiān)測，拍攝胸片，尋找原因，采取相應措施

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3.單項選擇題男性，40歲。患類風濕性關節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pH7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。關于本例呼吸興奮劑的應用，你認為下列哪種意見是正確的（）

A.有弊無益或弊多益少，不應使用
B.可以增加通氣，改善缺氧
C.可以常規(guī)使用
D.不妨試用之
E.絕對沒有指征

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4.單項選擇題男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進行性呼吸困難，活動后加劇5年余。體格檢查：體溫正常，脈搏102次／分，呼吸30次／分，輕度發(fā)紺。X線胸片示兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，尤以中下肺野外側(cè)密集，邊界不清，其間可見蜂窩狀小透光區(qū)。此病例最有可能的診斷是（）

A.血行播散型肺結(jié)核
B.慢性支氣管炎
C.特發(fā)性肺纖維化
D.肺泡癌
E.外源性變態(tài)反應性肺泡炎

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5.單項選擇題男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進行性呼吸困難，活動后加劇5年余。體格檢查：體溫正常，脈搏102次／分，呼吸30次／分，輕度發(fā)紺。X線胸片示兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，尤以中下肺野外側(cè)密集，邊界不清，其間可見蜂窩狀小透光區(qū)。體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是（）

A.心臟擴大
B.兩下肺可聞及吸氣末期Velcro啰音
C.腹部可聞及雜音
D.心臟可聞及收縮期雜音
E.兩肺可聞及廣泛哮鳴音

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