多項選擇題

患者，男性，27歲。既往有精神病病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細(xì)胞22×109／L。

診斷膿毒癥時的炎癥參數(shù)包括（）

A.白細(xì)胞增多（WBC＞12×109／L）
B.白細(xì)胞減少（WBC＜4×109／L）
C.白細(xì)胞計數(shù)正常，但伴有不成熟細(xì)胞＞10%
D.血漿C反應(yīng)蛋白＞正常值±兩個標(biāo)準(zhǔn)差
E.血漿前降鈣素＞正常值±兩個標(biāo)準(zhǔn)差
F.血乳酸＞3mmol／L


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2.多項選擇題患者，女性，64歲。既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血氣胸，骨盆骨折，予氣管插管機(jī)械通氣。有關(guān)醫(yī)院獲得性肺炎的治療正確的是（）

A.早期正確的經(jīng)驗性抗生素治療能夠改善患者預(yù)后
B.經(jīng)驗性抗生素治療應(yīng)當(dāng)覆蓋可能的致病菌
C.正確的經(jīng)驗性抗生素是指分離的致病微生物對至少一種經(jīng)驗性抗生素敏感
D.選擇經(jīng)驗性抗生素時，無須考慮既往抗生素的應(yīng)用
E.選擇經(jīng)驗性抗生素時，應(yīng)當(dāng)考慮患者的基礎(chǔ)情況、宿主因素

5.多項選擇題患者，女性，64歲。既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血氣胸，骨盆骨折，予氣管插管機(jī)械通氣?；颊呷朐?2小時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，白細(xì)胞17.6×109／L。對于痰培養(yǎng)說法錯誤的是（）

A.即使沒有上呼吸道污染，痰培養(yǎng)對于醫(yī)院獲得性肺炎（尤其是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）的診斷準(zhǔn)確性極差
B.痰的非定量培養(yǎng)，若低倍鏡視野下多型核白細(xì)胞不多于25個，上皮細(xì)胞不少于10個，提示痰液標(biāo)本沒有受到上呼吸道分泌物的嚴(yán)重污染
C.氣管內(nèi)吸取物的非定量培養(yǎng)敏感性低而特異性高
D.采用定量培養(yǎng)診斷呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎能改善患者預(yù)后
E.氣管內(nèi)吸取物反復(fù)培養(yǎng)未得到革蘭陽性球菌，也不能排除陽性菌感染的可能，也需要使用萬古霉素
F.非定量培養(yǎng)不能鑒別定植和感染