單項(xiàng)選擇題女性,22歲。乏力、納差10天,尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體:鞏膜中度黃染,肝肋下1指,質(zhì)軟、有壓痛,脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).確診為急性黃疸型乙型肝炎。診斷肝性腦病最有價(jià)值的輔助檢查是()
A.血?dú)夥治?br />
B.腎功能
C.血氨
D.肝功能
E.頭顱CT
F.消化道造影
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1.單項(xiàng)選擇題男性,42歲,嘔吐、腹瀉2天,意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。對(duì)此患者的治療,下列各項(xiàng)中不正確的是()
A.禁食蛋白質(zhì)
B.口服乳果糖
C.靜滴精氨酸
D.肥皂水灌腸
E.補(bǔ)充支鏈氨基酸
2.單項(xiàng)選擇題男性,42歲,嘔吐、腹瀉2天,意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。如果患者煩躁不安,不宜選用()
A.東莨菪堿
B.地西泮
C.水合氯醛
D.撲爾敏(氯苯那敏)
E.異丙嗪
3.單項(xiàng)選擇題男性,35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)3年,平時(shí)無不適,為確定有無乙型肝炎,病人來院門診。通過上述治療,病情無好轉(zhuǎn),ALT上升至200U以上,開始給予α-IFN5000000U,肌內(nèi)注射,每周3次,共20周。癥狀好轉(zhuǎn)于1年后出院,為及早發(fā)現(xiàn)有無早期肝硬化,下列哪一項(xiàng)檢查為最佳監(jiān)測(cè)指標(biāo)()
A.血清纖維化標(biāo)志物
B.血清AST/ALT比值
C.有無脾腫大與腹水出現(xiàn)
D.B超隨訪門靜脈寬度
E.血清A/G比值
4.單項(xiàng)選擇題男性,35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)3年,平時(shí)無不適,為確定有無乙型肝炎,病人來院門診。你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最有意義()
A.HBV-DNA,抗HBc-IgM測(cè)定
B.肝脾B超檢查
C.AFP,GGT,AKP測(cè)定
D.血清纖維化標(biāo)志物(MAO、Ⅲ型前膠原等)測(cè)定
E.HBV的血清標(biāo)志物及ALT檢查
5.單項(xiàng)選擇題男性,35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)3年,平時(shí)無不適,為確定有無乙型肝炎,病人來院門診。住院治療半年,病情反復(fù)波動(dòng),ALT80~140U之間,AST:ALT>0.5:1,總膽紅素60μmol/L,IgG20g/L,RF(+),肝活檢有碎屑樣壞死,最適當(dāng)治療是()
A.潑尼松每日40mg,每周遞減10mg,共4周
B.cc-IFN1000000U,肌內(nèi)注射,每周3次,共12周
C.oc-IFN3000000U,肌內(nèi)注射,每周3次,共12周
D.無環(huán)鳥苷每日10mg/kg加5%葡萄糖500ml,靜脈滴注,共4周
E.繼續(xù)護(hù)肝治療
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