單項選擇題

【A3/A4型題】男，30歲。飽餐后突然上腹劇痛6小時，很快波及全腹，既往有胃病史。查體：全腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。如需手術(shù)探查，則主要治療目的是（）

A.明確診斷
B.解除病因
C.清洗腹腔
D.腹腔引流
E.預(yù)防并發(fā)癥

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單項選擇題
【A3/A4型題】女性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓25年，活動后心悸、氣短3年，突發(fā)喘憋4小時?；颊哂新灾夤苎撞∈?0年。體檢：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脈搏108次／分，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中小水泡音。進一步心臟聽診發(fā)現(xiàn)心率127次／分，心律不齊。心電圖示P波消失，代之以f波，心室律絕對不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊的最可能診斷是（）
A.室性期前收縮
B.心房顫動
C.陣發(fā)性室性心動過速
D.陣發(fā)性室上性心動過速
E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
單項選擇題
【A3/A4型題】女性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓25年，活動后心悸、氣短3年，突發(fā)喘憋4小時?；颊哂新灾夤苎撞∈?0年。體檢：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脈搏108次／分，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中小水泡音。該患者突然喘憋的最可能病因是（）
A.支氣管哮喘
B.慢性支氣管炎急性發(fā)作
C.慢性肺源性心臟病
D.急性心源性哮喘
E.肺動脈栓塞
單項選擇題
【A3/A4型題】女性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓25年，活動后心悸、氣短3年，突發(fā)喘憋4小時?；颊哂新灾夤苎撞∈?0年。體檢：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脈搏108次／分，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中小水泡音。該患者目前治療宜首選（）
A.硝普鈉
B.氨茶堿
C.毛花苷C
D.卡維地洛
E.普羅帕酮
單項選擇題
【A3/A4型題】男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢水腫2周入院，診斷為擴張性心肌病伴心力衰竭此時應(yīng)首先采取哪項措施（）
A.電復(fù)律
B.維拉帕米靜脈注射
C.利多卡因靜滴
D.食管調(diào)搏
E.靜滴氯化鉀
單項選擇題
【A3/A4型題】男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢水腫2周入院，診斷為擴張性心肌病伴心力衰竭住院后應(yīng)用洋地黃治療，出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項心電圖異常需立即處理（）
A.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯
B.非陣發(fā)性室性心動過速
C.竇性心動過緩，心室率54次／分
D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
E.陣發(fā)性室性心動過速
單項選擇題
【A3/A4型題】女性，55歲?；顒雍髿饧?年，近2個月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢水腫入院。以往有乙型肝炎曾3次住院治療。體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴大。心尖搏動及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹腔積液明顯，肝脾無法捫及，下肢水腫。血壓130/95mmHg。肝B超示淤血性改變。心電圖為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴左前束支傳導(dǎo)阻滯患者最主要的診斷是（）
A.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全
B.冠心病伴乳頭肌功能不全
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.擴張型心肌病
E.慢性心包炎
單項選擇題
【A3/A4型題】女性，55歲?；顒雍髿饧?年，近2個月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢水腫入院。以往有乙型肝炎曾3次住院治療。體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴大。心尖搏動及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹腔積液明顯，肝脾無法捫及，下肢水腫。血壓130/95mmHg。肝B超示淤血性改變。心電圖為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴左前束支傳導(dǎo)阻滯為了進一步了解肝臟情況，測得總蛋白70g/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L。目前腹腔積液和黃疸的最可能原因為（）
A.慢性右心衰
B.慢性活動性乙型肝炎
C.紅斑狼瘡的肝臟損害
D.慢性心臟壓塞的表現(xiàn)
E.以上都不對
單項選擇題
【A3/A4型題】男性，56歲。勞累后心悸、氣急16年，反復(fù)雙下肢水腫1年來診。體檢：頸靜脈充盈，心尖搏動彌散，心界向兩側(cè)擴大，心率110次／分，心尖部第一心音減弱，并可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)。三尖瓣區(qū)亦可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。兩肺有少量濕啰音。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，胸導(dǎo)聯(lián)有廣泛的ST段水平樣壓低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，下列哪項表現(xiàn)有利于診斷（）
A.心率減慢至正常
B.心臟縮小
C.心尖部雜音減輕
D.水腫消退
E.肺部啰音消失
單項選擇題
【A3/A4型題】男性，16歲。心悸胸悶3天來診，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。心室率45次／分詢問下列哪一項病史有助于診斷（）
A.發(fā)病前有否關(guān)節(jié)痛
B.發(fā)病前兩周有否感冒或腹瀉
C.有否喝過量咖啡或濃茶
D.兩周前有否患過肺炎
E.發(fā)病前有否劇烈運動
單項選擇題
【A3/A4型題】男性，16歲。心悸胸悶3天來診，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。心室率45次／分下列哪項化驗檢查對診斷幫助較大（）
A.血清病毒中和抗體測定
B.白細胞計數(shù)和分類
C.血沉
D.C反應(yīng)蛋白
E.血清心肌酶