單項(xiàng)選擇題女性，45歲。自覺(jué)清展兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治療均未見(jiàn)效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子（++），ESR60mm／第1小時(shí)末，CRP升高該患者可診斷為（）

A.痛風(fēng)
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡


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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，48歲，近2個(gè)月來(lái)自覺(jué)雙肩發(fā)沉，舉臂無(wú)力，行走困難，化驗(yàn)血沉47mm／第一小時(shí)末。多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是（）

A.四肢近端及遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降
B.四肢近端肌肉進(jìn)行性肌力下降
C.四肢遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降
D.四肢無(wú)力伴有視力障礙
E.四肢無(wú)力伴有體重明顯下降