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單項(xiàng)選擇題

女性，33歲。近1個(gè)月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：胸_11-12棘突明顯壓痛。

有助于診斷的試驗(yàn)是（）

A.Dugas征
B.直腿抬高試驗(yàn)
C.Trendelenburg征
D.拾物試驗(yàn)
E.Thomas征

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1.單項(xiàng)選擇題女性，33歲。近1個(gè)月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：胸棘突明顯壓痛。對(duì)該患者最簡(jiǎn)便有效的檢查是（）

A.血常規(guī)及血沉
B.攝胸腰段X線片
C.CT
D.OT試驗(yàn)
E.放射性核素骨掃描

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2.單項(xiàng)選擇題男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動(dòng)脈搏動(dòng)良好，感覺正常。提示：經(jīng)局部分層穿刺未抽得膿液，抽出少量不凝血，革蘭染色未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，送細(xì)菌培養(yǎng)。患者出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，立即抽血行血培養(yǎng)，約5分鐘后患者體溫達(dá)40℃。此時(shí)進(jìn)行的檢查和治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量廣譜抗生素
B.全身支持療法
C.等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果決定下一步治療措施
D.局部石膏托固定
E.降溫、補(bǔ)液及少量多次輸血
F.行MRI檢查了解局部情況

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3.單項(xiàng)選擇題男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動(dòng)脈搏動(dòng)良好，感覺正常。提示：術(shù)中骨皮質(zhì)鉆孔后即有少量膿液流出，予開窗引流，膿液送細(xì)菌培養(yǎng)和做藥物敏感試驗(yàn)。細(xì)菌培養(yǎng)最可能的結(jié)果是（）

A.白色葡萄球菌
B.乙型鏈球菌
C.肺炎雙球菌
D.大腸桿菌
E.金黃色葡萄球菌
F.鏈球菌
G.無細(xì)菌生長(zhǎng)

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4.單項(xiàng)選擇題男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動(dòng)脈搏動(dòng)良好，感覺正常。提示：急診行MRI檢查，結(jié)果顯示左股骨中下段髓腔內(nèi)見多發(fā)斑片狀長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)，周圍軟組織腫脹，脂肪間隙模糊，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液。目前最關(guān)鍵的治療措施應(yīng)采取（）

A.多次抽膿并注入抗生素
B.膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮質(zhì)開窗引流，并可行持續(xù)灌洗
E.穿刺抽得膿液方能行手術(shù)治療
F.MRI顯示有明顯的病灶方能行手術(shù)治療

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5.單項(xiàng)選擇題男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動(dòng)脈搏動(dòng)良好，感覺正常。
提示：急行抽血檢查，結(jié)果示W(wǎng)BC22．44×10⁹／L，RBC3．75×10¹²／L，PLT386×10⁹／L，C反應(yīng)蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血鉀3．4mmol／L，血鈉130．2mmol／L。擬診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診主要依靠哪項(xiàng)（）

A.全身中毒癥狀，干骺端疼痛及深壓痛
B.X線攝片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生
C.局部CT檢查
D.高熱、肢體腫脹疼痛
E.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液
F.血沉、C反應(yīng)蛋白、WBC等感染指標(biāo)升高

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