單項(xiàng)選擇題女,28歲,因乏力、食欲下降、厭油、惡心5天,尿黃3天就診。查體:血壓100/70mmHg。皮膚及鞏膜黃染,肝肋下2cm,輕度觸痛,肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。不予考慮的檢查是()
A.肝功能檢查
B.乙肝五項(xiàng)
C.甲肝抗體
D.腹部B超
E.HIV感染的檢測(cè)
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1.單項(xiàng)選擇題男性,38歲,3周來(lái)乏力、食欲缺乏。近3天發(fā)熱、嘔吐、尿黃,血ALT800U/L、總膽紅素248μmol/L。體檢:精神差,鞏膜、皮膚明顯黃染,腹部脹氣明顯,肝、脾肋下未及,下肢皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn),HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(-)、IgM(+),AFP(-),血清膽固醇1.9mmol/L,凝血酶原時(shí)間<20%。診斷應(yīng)考慮為()
A.急性乙型肝炎
B.急性重癥肝炎
C.慢性重癥肝炎
D.亞急性重癥肝炎
E.慢性乙型肝炎急性發(fā)作
2.單項(xiàng)選擇題男性,48歲,2年前曾患乙型肝炎,近3個(gè)月血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)反復(fù)波動(dòng)100U/L左右。因發(fā)熱3天伴右上腹隱痛入院,體溫38.5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10/L、中性80%,ALT1190U/L。體檢:皮膚、鞏膜無(wú)黃染,頸部數(shù)個(gè)蜘蛛痣,肝肋下2cm、輕觸痛,莫菲氏征(+)。此病人首先考慮是()
A.慢性肝炎合并腹腔感染
B.慢性肝炎合并急性胃炎
C.慢性肝炎合并肝膿腫
D.膽道感染,膽結(jié)石
E.慢性活動(dòng)性肝炎合并膽道感染
3.單項(xiàng)選擇題男性病人,2個(gè)月前因胃癌手術(shù),術(shù)中輸血400ml。近1周出現(xiàn)乏力、食欲缺乏,查ALT300U/L,總膽紅素20μmol/L,抗HAV(-),HBV-M(-),HCV-RNA(+),抗HCV(+)。診斷應(yīng)考慮()
A.急性甲型肝炎
B.急性丙型肝炎
C.慢性丙型肝炎
D.慢性乙肝合并甲肝
E.轉(zhuǎn)移性肝癌
4.單項(xiàng)選擇題男性,40歲,8年來(lái)反復(fù)乏力,肝脾腫大,HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+),ALT反復(fù)波動(dòng)。1周前因勞累后出現(xiàn)乏力伴惡心、嘔吐,腹脹,黃疸,血總膽紅素342μmol/L,血清膽固醇2.3mmol/L,凝血酶原時(shí)間24s,入院后出現(xiàn)發(fā)熱伴腹水、皮膚瘀斑。對(duì)此應(yīng)診斷為()
A.急性重癥肝炎
B.亞急性性重癥肝炎
C.肝硬化腹水
D.慢性活動(dòng)型肝炎
E.慢性重癥肝炎
5.單項(xiàng)選擇題女,35歲,明顯的黃疸和瘙癢1個(gè)月余,伴輕度乏力和食欲減退,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)輕度異常,AKP、GGT、血清膽圍醇均明顯升高,應(yīng)考慮為()
A.急性黃疸型肝炎
B.瘀膽型肝炎
C.原發(fā)性肝癌
D.鉤端螺旋體病
E.膽汁型肝硬化
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