單項選擇題患者,女性,42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml,住院治療。并確診為門脈高壓癥,保守治療好轉后出院。本次因大量嘔血再次住院,經三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后出血停止24小時,拔除三腔二囊管后,又發(fā)大出血。出血停止后,拔除三腔二囊管,又發(fā)大出血的最可能原因是()
A.拔管時胃體黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病變
C.并發(fā)膽道出血
D.十二指腸潰瘍出血
E.應激性潰瘍
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1.單項選擇題
患者,女性,50歲。右上腹隱痛6月,1小時前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌,面色蒼白,既往有乙肝病史和胃病史。查體:P110次/分,%75/50mmHg,腹脹,右上腹壓痛。化驗:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N070,HBsAg(+)。
簡便易行的檢查方法首選()
A.上消化道造影
B.立位腹平片
C.纖維胃鏡
D.CT
E.腹腔穿刺
2.單項選擇題
患者,女性,50歲。右上腹隱痛6月,1小時前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌,面色蒼白,既往有乙肝病史和胃病史。查體:P110次/分,%75/50mmHg,腹脹,右上腹壓痛?;灒篐b69g/L,WBC9.0×109/L,N070,HBsAg(+)。
治療措施應采?。ǎ?/a>
A.輸血、輸液,同時準備手術治療
B.禁食、胃腸減壓
C.胃腸減壓,胃管內給止血藥
D.經皮經肝膽道穿刺引流
E.經內窺鏡注射硬化劑
3.單項選擇題
患者,女性,50歲。右上腹隱痛6月,1小時前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌,面色蒼白,既往有乙肝病史和胃病史。查體:P110次/分,%75/50mmHg,腹脹,右上腹壓痛?;灒篐b69g/L,WBC9.0×109/L,N070,HBsAg(+)。
患者行手術治療后,引流管內出現中等量黃色引流液,可以考慮()
A.膽瘺
B.腸瘺
C.胃瘺
D.正常引流液
E.以上均有可能
4.單項選擇題患者,女性,53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時,膽囊泥沙樣結石病史1年。查體:體溫37℃,右上腹深在輕度壓痛,無腹肌緊張,Murphy’s征陰性。經保守治療1天,出現皮膚鞏膜黃染。查體:體溫38.5℃,右上腹深壓痛、反跳痛,肌緊張(±),此時可診斷為()
A.急性壞死性胰腺炎
B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
C.暴發(fā)性肝炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
5.單項選擇題患者,女性,53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時,膽囊泥沙樣結石病史1年。查體:體溫37℃,右上腹深在輕度壓痛,無腹肌緊張,Murphy’s征陰性。根據以上診斷,應行的治療是()
A.急診膽管引流手術
B.大劑量抗生素治療
C.胃腸減壓
D.給予解痙藥
E.鎮(zhèn)痛藥物