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多項選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學治療。化學治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識清楚，煩躁；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。急診應盡快做的處理包括（）

A.開放靜脈通路
B.面罩吸氧（5~10L/min）
C.0.9%氯化鈉溶液400ml，靜脈注射，間隔10~20min，共3次
D.靜脈抗生素
E.口服退熱藥
F.口服普萘洛爾（心得安）
G.輸血
H.留置尿管

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1.多項選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學治療?；瘜W治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識清楚，煩躁；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。如實施氣管內(nèi)插管和呼吸機治療，最佳初設參數(shù)應為（）

A.VT120ml
B.VT240ml
C.PEEP3cmHO
D.PEEP10cmHO
E.FiO0.6
F.RR15次/min
G.RR25次/min

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2.多項選擇題患者男，8個月，因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；體重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳；呼吸稍促，雙肺呼吸音清；心音有力，律齊；腹軟，稍脹，肝肋下2cm，無壓痛；肢端涼，見花紋；CRT＞5s。為明確診斷應緊急檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.腹部X線片
C.血清淀粉酶
D.血電解質，血糖，動脈血氣分析
E.糞常規(guī)＋細菌培養(yǎng)
F.肝、腎功能，心肌酶譜
G.尿淀粉酶
H.血乳酸

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3.多項選擇題患兒女，4個月，因“呼吸困難1d”來診。近來流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難。患兒系30周早產(chǎn)兒，出生時因“NRDS”使用呼吸機2周，后吸氧5周。查體：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長發(fā)育差，無水腫；呻吟；鼻翼扇動，三凹征，點頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質軟。SaO82%（吸入空氣）；動脈血氣分析（吸入空氣）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。除監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度外，可提示該患者氣管內(nèi)插管位置正確的表現(xiàn)有（提示行氣管內(nèi)插管成功后，患兒經(jīng)皮血氧飽和度為95%。）（）

A.腹部隆起
B.插管后面色由發(fā)紺轉為紅潤
C.雙側呼吸音對稱
D.胸廓起伏良好
E.四肢末端轉暖
F.CRT正常

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4.多項選擇題患兒女，4個月，因“呼吸困難1d”來診。近來流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?；純合?0周早產(chǎn)兒，出生時因“NRDS”使用呼吸機2周，后吸氧5周。查體：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長發(fā)育差，無水腫；呻吟；鼻翼扇動，三凹征，點頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質軟。SaO82%（吸入空氣）；動脈血氣分析（吸入空氣）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。根據(jù)上述動脈血氣分析，患者存在（提示清理呼吸道，面罩吸氧（5L/min）后，再次做動脈血氣分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂36mmHg，HCO₂18mmol/L。）（）

A.代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒
C.Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.呼吸性酸中毒
F.呼吸性堿中毒

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5.多項選擇題患兒女，4個月，因“呼吸困難1d”來診。近來流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?；純合?0周早產(chǎn)兒，出生時因“NRDS”使用呼吸機2周，后吸氧5周。查體：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長發(fā)育差，無水腫；呻吟；鼻翼扇動，三凹征，點頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質軟。SaO82%（吸入空氣）；動脈血氣分析（吸入空氣）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。關于該患兒，敘述正確的有（）

A.有肺實質病變，會導致通氣/血流值失調
B.存在低氧血癥
C.已經(jīng)發(fā)生心功能不全
D.存在重癥肺炎
E.處于休克狀態(tài)
F.存在毛細支氣管炎

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