多項選擇題患者男,60歲,因“發(fā)現(xiàn)右頸包塊3個月,增大1個月”來診。既往體健,否認肝炎、結核病史,無外傷、手術史;長期生活于原籍遼寧;吸煙30支/d×40年,飲白酒100ml/d×10年。查體:一般情況可,KPS=80;右頸Ⅱa區(qū)觸及1枚2.5cm×2.5cm淋巴結,質中,半固定,輕壓痛;右側扁桃體偏硬,右側舌根偏硬,口腔未見明確腫物;間接鼻咽鏡:鼻咽各壁結構正常;間接喉鏡:喉及下咽結構正常,聲帶活動良好。實驗室檢查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、腎功能正常;EBV(-)。頸淋巴結穿刺病理:發(fā)現(xiàn)鱗狀細胞癌細胞。患者的腫瘤分期及治療原則為(提示原發(fā)灶在右側舌根。MRI:腫瘤直徑<2.5cm。)()。
A.T1N2,原發(fā)灶根治性放射治療+頸淋巴結清掃術
B.T2N1,首選手術治療
C.T2N1,可選根治性放射治療
D.T2N1,術后同步放射化學治療
E.T2N1,術前同步放射化學治療
F.T2N1,術前同步放射化學治療+靶向治療
G.T2N2,術后同步放射化學治療
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1.單項選擇題患者男,60歲,因“發(fā)現(xiàn)右頸包塊3個月,增大1個月”來診。既往體健,否認肝炎、結核病史,無外傷、手術史;長期生活于原籍遼寧;吸煙30支/d×40年,飲白酒100ml/d×10年。查體:一般情況可,KPS=80;右頸Ⅱa區(qū)觸及1枚2.5cm×2.5cm淋巴結,質中,半固定,輕壓痛;右側扁桃體偏硬,右側舌根偏硬,口腔未見明確腫物;間接鼻咽鏡:鼻咽各壁結構正常;間接喉鏡:喉及下咽結構正常,聲帶活動良好。實驗室檢查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、腎功能正常;EBV(-)。頸淋巴結穿刺病理:發(fā)現(xiàn)鱗狀細胞癌細胞?;颊叻派渲委熀?,頸淋巴結腫大完全消退的概率是()。
A.20%
B.30%
C.40%
D.60%
E.75%
F.80%
G.85%
H.95%
2.單項選擇題患者男,60歲,因“發(fā)現(xiàn)右頸包塊3個月,增大1個月”來診。既往體健,否認肝炎、結核病史,無外傷、手術史;長期生活于原籍遼寧;吸煙30支/d×40年,飲白酒100ml/d×10年。查體:一般情況可,KPS=80;右頸Ⅱa區(qū)觸及1枚2.5cm×2.5cm淋巴結,質中,半固定,輕壓痛;右側扁桃體偏硬,右側舌根偏硬,口腔未見明確腫物;間接鼻咽鏡:鼻咽各壁結構正常;間接喉鏡:喉及下咽結構正常,聲帶活動良好。實驗室檢查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、腎功能正常;EBV(-)。頸淋巴結穿刺病理:發(fā)現(xiàn)鱗狀細胞癌細胞。如選擇先放射治療,高危區(qū)(CTV1)應該包括的頸淋巴結區(qū)域是()。
A.右側Ⅱ~Ⅳ區(qū),左側Ⅰb區(qū)
B.右側Ⅰ~Ⅲ區(qū),左側Ⅱ區(qū)
C.右側Ⅰb~Ⅲ區(qū),左側Ⅱ區(qū)
D.右側Ⅰb~Ⅴ區(qū),左側Ⅱ區(qū)
E.右側Ⅰ~Ⅳ區(qū),左側Ⅱ~Ⅲ區(qū)
F.右側Ⅰa~Ⅳ區(qū),左側Ⅱ~Ⅲ區(qū)
G.右側Ⅰa~Ⅴ區(qū),左側Ⅱ~Ⅲ區(qū)
H.右側Ⅰa~Ⅴ區(qū),左側Ⅱ區(qū)
3.單項選擇題患者女,50歲,已婚,因“陰道分泌物增多6個月,不規(guī)則出血伴腰部不適2個月”來診。婦科查體:外陰正常,陰道穹隆消失,宮頸直徑5cm,結節(jié)狀,質硬,易出血,子宮體前位,大小正常,未觸及結節(jié),活動受限,雙宮旁結節(jié)狀增厚達盆壁,宮骶韌帶增厚未固定,直腸黏膜光滑。宮頸活檢:中分化鱗狀細胞癌。根據(jù)目前的放射治療技術,建議采用(提示盆腔CT:多發(fā)盆腔淋巴結腫大,最大者直徑3cm,為右髂總淋巴結,與血管及周圍組織界限不清。)()。
A.常規(guī)體外放射治療+腔內放射治療
B.IMRT+腔內放射治療+同步化學治療
C.IMRT+同步化學治療
D.IMRT+腔內放射治療
E.IMRT+常規(guī)體外放射治療
F.X刀+腔內放射治療+同步化學治療
4.多項選擇題患者女,50歲,已婚,因“陰道分泌物增多6個月,不規(guī)則出血伴腰部不適2個月”來診。婦科查體:外陰正常,陰道穹隆消失,宮頸直徑5cm,結節(jié)狀,質硬,易出血,子宮體前位,大小正常,未觸及結節(jié),活動受限,雙宮旁結節(jié)狀增厚達盆壁,宮骶韌帶增厚未固定,直腸黏膜光滑。宮頸活檢:中分化鱗狀細胞癌。根據(jù)FIGO推薦的宮頸癌同步放射化學治療的原則,建議采用的化學治療藥物有()。
A.紫杉醇周療
B.卡鉑周療
C.順鉑周療
D.紫杉醇+卡鉑
E.卡鉑+氟尿嘧啶
F.順鉑+氟尿嘧啶
5.單項選擇題患者女,50歲,已婚,因“陰道分泌物增多6個月,不規(guī)則出血伴腰部不適2個月”來診。婦科查體:外陰正常,陰道穹隆消失,宮頸直徑5cm,結節(jié)狀,質硬,易出血,子宮體前位,大小正常,未觸及結節(jié),活動受限,雙宮旁結節(jié)狀增厚達盆壁,宮骶韌帶增厚未固定,直腸黏膜光滑。宮頸活檢:中分化鱗狀細胞癌。應采用的治療方式是(提示各項生化檢查、心電圖檢查均正常,無并發(fā)癥。)()。
A.順鉑/紫杉醇化學治療
B.體外調強放射治療(IMRT)
C.近距離腔內放射治療
D.遠距離放射治療+近距離放射治療+同步化學治療
E.擴大全子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術
F.擴大全子宮切除術+化學治療
G.擴大全子宮切除術+遠距離放射治療