多項選擇題患者男,41歲,咳嗽、咳痰1周,發(fā)熱37.8℃天,診斷上呼吸道感染,應用頭孢類抗生素靜脈滴注治療3天后出現(xiàn)退熱后再次發(fā)熱至38.5℃,皮膚瘙癢,皮疹,關節(jié)疼痛,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞25個/HP,細胞(++),血常規(guī):WBC12×109,腎功能:血Cr219μmol/L。關于治療下列哪種說法不正確的是()
A.足量激素應用2~3個月,然后緩慢減量
B.休息、充足的熱量攝入、合理的蛋白質攝入
C.停用所用頭孢類抗生素
D.激素應用總療程2~3個月
E.出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀時,應該進行血液凈化治療
F.腎間質細胞浸潤不明顯,而纖維化明顯的,可減量應用糖皮質激素治療
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A.血嗜酸粒細胞計數(shù)
B.血沉
C.抗"O"
D.血IgA
E.血C反應蛋白
F.尿白細胞分類
2.單項選擇題患者女,76歲,反復尿路感染20年,近2個月出現(xiàn)夜尿增多,查體:血壓136/70mmHg,血常規(guī)HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常規(guī)蛋白(±),白細胞20~30個/HP,紅細胞9~10個/HP,尿培養(yǎng)陽性。治療前,必須同時去除的可能誘因有()
A.尿道畸形
B.尿路結石
C.尿道口及周圍炎癥
D.婦科炎癥
E.以上均可能是
F.以上均不可能
3.多項選擇題患者女,76歲,反復尿路感染20年,近2個月出現(xiàn)夜尿增多,查體:血壓136/70mmHg,血常規(guī)HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常規(guī)蛋白(±),白細胞20~30個/HP,紅細胞9~10個/HP,尿培養(yǎng)陽性。對于確診有價值的檢查有哪些()
A.IVP
B.膀胱鏡檢查
C.腎活檢病理檢查
D.腎臟放射性核素檢查
E.腹部X片
F.腎臟彩超
4.單項選擇題患者女,37歲,勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛,尿頻、急、痛,查體:體溫39.6℃,呼吸24次/分,脈搏100次/分,血壓90/60mmHg,左腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)白細胞滿視野,紅細胞10~15個/HP,可見白細胞管型,尿蛋白(+)。該患者最可能的感染途徑是()
A.直接感染
B.淋巴道感染
C.血行感染
D.上行感染
E.以上均不是
F.以上均可能
5.單項選擇題患者女,24歲。新婚,突發(fā)左側腰痛1周,寒戰(zhàn)、高熱1天。查體:體溫39.2℃,血壓100/60mmHg,雙腎區(qū)叩痛(+),左側明顯。尿常規(guī)白細胞50~60/HP,紅細胞10~15/HP,可見白細胞管型,尿蛋白(+)。藥敏結果未回報,臨床首選的抗菌藥物應針對的細菌是()
A.金黃色葡萄球菌
B.銅綠假單胞菌
C.大腸埃希菌
D.變形桿菌
E.糞鏈球菌
F.肺炎克雷伯桿菌