單項(xiàng)選擇題患者女,4歲,因“氣促、發(fā)紺4年”來(lái)診?;颊呋顒?dòng)耐力差,喜蹲踞。查體:口唇和甲床青紫,HR90次/min,律齊,胸骨左緣收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音減弱。有杵狀指(趾)。患兒法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后隨訪,不考慮再手術(shù)的情況是()

A.肺動(dòng)脈瓣重度反流
B.心外管道堵塞
C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
D.大的室間隔缺損殘余分流
E.殘余右心室流出道梗阻


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2.多項(xiàng)選擇題患者男,56歲,因“活動(dòng)后心慌、氣短6年”來(lái)診。既往有咯血史。查體:T36.6℃,P85次/min,R24次/min,BP95/50mmHg。口唇無(wú)明顯發(fā)紺,頸靜脈怒張。肺部聽(tīng)診未聞及啰音。HR85次/min,律齊,肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn),三尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。腹平軟,肝劍突下2cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫。目前的治療措施包括(提示CTPA可見(jiàn)主、肺動(dòng)脈擴(kuò)張,左、右肺葉動(dòng)脈均可見(jiàn)不同程度充盈缺損,其中以左肺上葉、右肺中葉動(dòng)脈最嚴(yán)重,幾乎完全中斷,左肺上葉各段、舌段、前后基底段,右肺尖后段、內(nèi)外側(cè)段、前后基底段、內(nèi)側(cè)基底段動(dòng)脈均可見(jiàn)充盈缺損。縱隔窗未見(jiàn)異常,肺窗未見(jiàn)占位性病變?;颊哌M(jìn)一步行肺血管造影:肺動(dòng)脈收縮壓123mmHg,舒張壓48mmHg,平均壓73mmHg,肺血管阻力202.591kPa·s·L-1,肺動(dòng)脈造影示肺動(dòng)脈機(jī)化血栓部位與CTPA基本相同。患者在全身麻醉低溫間斷停循環(huán)下行PEA,術(shù)后第1天,呼吸機(jī)輔助呼吸,心電監(jiān)護(hù),HR103次/min,BP100/60mmHg,SO290%。心電圖:各導(dǎo)聯(lián)未見(jiàn)ST段改變。肺部聽(tīng)診可聞及啰音,吸痰可見(jiàn)血性痰。床旁胸部X線片:肺紋理增多,邊緣模糊,呈毛玻璃樣,透亮度減低,肺野呈均勻一致的白色。)()

A.低潮氣量機(jī)械通氣
B.呼吸末正壓通氣
C.靜脈泵入腎上腺素
D.靜脈滴注右旋糖酐
E.適當(dāng)利尿
F.靜脈泵入硝酸甘油
G.使用抗生素
H.使用糖皮質(zhì)激素

5.單項(xiàng)選擇題患者女,35歲,因“呼吸困難3h,逐漸加重”來(lái)診?;颊哂?h前胸部正中受到鈍性打擊。查體:BP90/70mmHg,呼吸淺促,端坐呼吸,頸靜脈充盈,煩躁不安。胸部X線片:心影中度增大。針對(duì)該患者目前病情,最首要進(jìn)行的是(提示患者就診后癥狀無(wú)緩解,心臟超聲心動(dòng)圖:大量心包積液。)()

A.行胸部CT,進(jìn)一步明確診斷
B.行胸部MRI,進(jìn)一步明確診斷
C.行心導(dǎo)管檢查,進(jìn)一步明確診斷
D.行急診手術(shù)解除心臟壓塞
E.1h后再行超聲心動(dòng)圖,了解心包積液變化情況
F.1h后再行胸部X線檢查,了解心影變化

最新試題

該患者來(lái)急診就診首先應(yīng)給予的處理有()

題型:多項(xiàng)選擇題

需行全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)的情況是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

如該患者診斷為B型主動(dòng)脈夾層,夾層內(nèi)膜撕裂未累及左鎖骨下動(dòng)脈及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈弓部,胸降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈擴(kuò)張不明顯。最適合的治療可能是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下一步應(yīng)采取的治療有(提示治療1個(gè)月后顱腦CT顯示梗死灶消失,患者肢體肌力恢復(fù)。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者適合的治療方案有(提示該患者入急診2h,訴左下肢疼痛加重不緩解。主動(dòng)脈CT:主動(dòng)脈A型夾層累及頭臂血管,竇部直徑35mm,升主動(dòng)脈直徑50mm,降主動(dòng)脈直徑40mm左右。超聲心動(dòng)圖:主動(dòng)脈瓣葉形態(tài)可,輕中度關(guān)閉不全,心電圖及心肌酶未見(jiàn)異常。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者下一步最適宜進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

若患者T38.5℃,間斷咯血1周無(wú)法控制,下一步治療方案是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者應(yīng)首先考慮進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷,該患者需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者最可能的診斷為(提示患者超聲心動(dòng)圖:左心房?jī)?nèi)腫物占位,腫物隨血流擺動(dòng)。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題