單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，27歲，因“低熱、頭痛1個(gè)月”來診。查體：頸強(qiáng)直，其他神經(jīng)系統(tǒng)體征未見明顯異常。入院后病情進(jìn)展，出現(xiàn)左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。追問病史，患者妻子近6個(gè)月常午后低熱，并有咳嗽、咳痰、消瘦等癥狀。應(yīng)盡快采取的處理措施是（）

A.血、尿、糞找結(jié)核桿菌
B.多次痰找結(jié)核桿菌
C.腦脊液培養(yǎng)
D.通過PCR檢測(cè)結(jié)核基因序列
E.抗結(jié)核治療

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單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，26歲，農(nóng)民工，因“發(fā)熱、頭痛1d”來診。查體：T39.1℃；意識(shí)清楚，精神不佳，頸強(qiáng)直明顯；心、肺未見明顯異常，腹軟無壓痛；凱爾尼格征（＋）。首選的治療是（）
A.鎮(zhèn)痛藥
B.經(jīng)驗(yàn)性抗感染
C.補(bǔ)液
D.退熱
E.活血通絡(luò)
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3d”來診。查體：T39～40℃，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充血性皮疹，左腹股溝處可見一橢圓形焦痂，直徑約6mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。首先考慮的診斷是（）
A.恙蟲病
B.地方性斑疹傷寒
C.流行性斑疹傷寒
D.鉤端螺旋體病
E.炭疽
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，26歲，農(nóng)民工，因“發(fā)熱、頭痛1d”來診。查體：T39.1℃；意識(shí)清楚，精神不佳，頸強(qiáng)直明顯；心、肺未見明顯異常，腹軟無壓痛；凱爾尼格征（＋）。最有助于診斷的檢查是（）
A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.腦脊液檢查
D.腦電圖
E.顱腦CT
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，15歲，某市中學(xué)生，因“咽痛、咳嗽4d，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、噴射性嘔吐伴煩躁不安、意識(shí)障礙2d”于3月5日來診。居住環(huán)境有少量蚊子。查體：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色蒼白，肢冷，四肢及軀干部有大片淤點(diǎn)和淤斑，頸強(qiáng)直，克尼格征（＋）。進(jìn)一步檢查中，無意義的是（）
A.腦脊液常規(guī)
B.腦脊液找瘧原蟲
C.腦脊液培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)
D.皮膚淤點(diǎn)、淤斑處組織培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)
E.血常規(guī)及血培養(yǎng)
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，15歲，某市中學(xué)生，因“咽痛、咳嗽4d，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、噴射性嘔吐伴煩躁不安、意識(shí)障礙2d”于3月5日來診。居住環(huán)境有少量蚊子。查體：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色蒼白，肢冷，四肢及軀干部有大片淤點(diǎn)和淤斑，頸強(qiáng)直，克尼格征（＋）。目前應(yīng)采取的措施錯(cuò)誤的是（）
A.藥敏結(jié)果出來前即采用抗生素治療
B.予以心電監(jiān)護(hù)
C.可先給予大劑量鎮(zhèn)靜藥
D.物理降溫
E.使用升壓藥物前應(yīng)保證足夠血容量
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，15歲，某市中學(xué)生，因“咽痛、咳嗽4d，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、噴射性嘔吐伴煩躁不安、意識(shí)障礙2d”于3月5日來診。居住環(huán)境有少量蚊子。查體：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色蒼白，肢冷，四肢及軀干部有大片淤點(diǎn)和淤斑，頸強(qiáng)直，克尼格征（＋）。本例患者臨床經(jīng)驗(yàn)病原治療的藥物為（）
A.氯喹
B.利巴韋林（病毒唑）
C.氯霉素
D.磺胺嘧啶
E.青霉素
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，15歲，某市中學(xué)生，因“咽痛、咳嗽4d，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、噴射性嘔吐伴煩躁不安、意識(shí)障礙2d”于3月5日來診。居住環(huán)境有少量蚊子。查體：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色蒼白，肢冷，四肢及軀干部有大片淤點(diǎn)和淤斑，頸強(qiáng)直，克尼格征（＋）。有助于本例患者確診的病原學(xué)檢查有（）
A.腦脊液涂片查找細(xì)菌＋培養(yǎng)
B.腦脊液找瘧原蟲
C.用患者血液進(jìn)行小鼠腹腔注射，分離恙蟲病立克次體
D.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）抗體檢測(cè)
E.鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，15歲，因“低熱、盜汗、乏力15d，頭痛、畏光5d”來診。查體：精神萎靡，頸強(qiáng)直，克尼格征（＋）。PPD試驗(yàn)（+++）；腦脊液常規(guī)：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X線片：正常。應(yīng)用潑尼松的目的除外（）
A.減輕癥狀，縮短病程
B.抑制炎癥滲出
C.減輕腦水腫
D.降低顱內(nèi)壓
E.防止腦室孔道及顱底部纖維粘連
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，15歲，因“低熱、盜汗、乏力15d，頭痛、畏光5d”來診。查體：精神萎靡，頸強(qiáng)直，克尼格征（＋）。PPD試驗(yàn)（+++）；腦脊液常規(guī)：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X線片：正常。對(duì)該患者強(qiáng)化治療應(yīng)選擇（）
A.異煙肼＋利福平＋潑尼松
B.異煙肼＋利福平＋乙胺丁醇＋潑尼松
C.異煙肼＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇＋潑尼松
D.異煙肼＋鏈霉素＋吡嗪酰胺＋潑尼松
E.異煙肼＋利福平＋鏈霉素＋吡嗪酰胺＋潑尼松
多項(xiàng)選擇題
神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病鉤體血癥期可以出現(xiàn)（）
A.頭痛、發(fā)熱
B.全身乏力
C.腓腸肌壓痛
D.眼結(jié)膜充血
E.淺表淋巴結(jié)腫大

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【案例分析題】患者男，26歲，農(nóng)民工，因“發(fā)熱、頭痛1d”來診。查體：T39.1℃；意識(shí)清楚，精神不佳，頸強(qiáng)直明顯；心、肺未見明顯異常，腹軟無壓痛；凱爾尼格征（＋）。最有助于診斷的檢查是（）

神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病鉤體血癥期可以出現(xiàn)（）