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多項選擇題患者男，40歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)加劇，停止排便和排氣2d，伴嘔吐，嘔吐物為胃內容物。20年前行闌尾切除術。體查：一般狀態(tài)良，生命體征平穩(wěn)，腹稍膨隆，未見腸型。麥氏點切口瘢痕愈合良好，腹部無明顯壓痛，未觸及包塊，未及腹外疝，移動性濁音（-），腸鳴音亢進，偶聞及氣過水聲，腹部X線平片示結腸內氣體存在，小腸部分腸袢充氣擴張，但不明顯。此時的處理原則包括（）（提示患者血壓有下降趨勢，脈搏加快，一般情況加重。）

A.抗休克治療
B.密切觀察，加強支持治療
C.立即急診手術治療
D.應用氧氣（或鋇劑）灌腸復位
E.應用大劑量生長抑素治療
F.繼續(xù)保守治療，待生命體征平穩(wěn)后考慮手術治療
G.升級抗生素，繼續(xù)觀察

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1.單項選擇題患者男，40歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)加劇，停止排便和排氣2d，伴嘔吐，嘔吐物為胃內容物。20年前行闌尾切除術。體查：一般狀態(tài)良，生命體征平穩(wěn)，腹稍膨隆，未見腸型。麥氏點切口瘢痕愈合良好，腹部無明顯壓痛，未觸及包塊，未及腹外疝，移動性濁音（-），腸鳴音亢進，偶聞及氣過水聲，腹部X線平片示結腸內氣體存在，小腸部分腸袢充氣擴張，但不明顯。最可能是的情況是（）（提示經(jīng)治療后，病情緩解，排便1次，排氣多次，2d后，患者進食后突感腹痛加劇，陣發(fā)絞痛，嘔吐劇烈，嘔吐物為咖啡色物。查體：腹不脹，右下腹壓痛明顯，可觸及壓痛腸袢，腹腔穿刺抽出少許血性液體，復查X線：空、回腸換位。）

A.出現(xiàn)動力性腸梗阻表現(xiàn)
B.可能有臟器破裂出血
C.可能有絞窄性腸梗阻發(fā)生
D.可能有DIC發(fā)生
E.可能有壞死性胰腺炎發(fā)生
F.可能發(fā)生腸穿孔

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2.多項選擇題患者男，40歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)加劇，停止排便和排氣2d，伴嘔吐，嘔吐物為胃內容物。20年前行闌尾切除術。體查：一般狀態(tài)良，生命體征平穩(wěn)，腹稍膨隆，未見腸型。麥氏點切口瘢痕愈合良好，腹部無明顯壓痛，未觸及包塊，未及腹外疝，移動性濁音（-），腸鳴音亢進，偶聞及氣過水聲，腹部X線平片示結腸內氣體存在，小腸部分腸袢充氣擴張，但不明顯。對該患者疾病性質的診斷，必須明確的問題包括（）

A.是否合并嚴重感染
B.是機械性還是動力性梗阻
C.是單純性還是絞窄性梗阻
D.是否合并水、電解質、酸堿平衡紊亂
E.是完全性還是不完全性梗阻
F.引起梗阻的原因
G.是否存在腸梗阻
H.是高位還是低位梗阻

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3.單項選擇題男，60歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣排便8小時入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術。查體：腹稍脹，上腹部壓痛。此患者首先應該做的檢查是（）

A.腹部B超
B.腹部X線平片
C.肛門指診
D.上消化道造影
E.胃鏡檢查

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4.單項選擇題男，60歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣排便8小時入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術。查體：腹稍脹，上腹部壓痛。
入院檢查：Hb13．2g／L，WBC11×10⁹／L。首選的治療方案是（）

A.胃腸減壓、補液及抗生素治療
B.應用鎮(zhèn)吐及止痛、解痙治療
C.急診開腹探查手術
D.應用中藥及針刺促進腸蠕動功能
E.低壓灌腸及緩瀉劑促進排氣排便

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5.多項選擇題判斷嵌頓腸管的生機應根據(jù)腸管的（）

A.色澤
B.彈性
C.蠕動能力
D.腸系膜動脈搏動
E.有無擴張

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