單項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者，男性，22歲。因發(fā)熱、伴淋巴結(jié)無(wú)痛進(jìn)行性腫大2個(gè)月入院。既往無(wú)輸血史。入院后確診為非霍奇金淋巴瘤。給予化療和放療治療后，病情明顯好轉(zhuǎn)。三個(gè)月后又復(fù)發(fā)、高熱、伴消化道出血。淋巴結(jié)、肝、脾大?；?yàn)全血細(xì)胞減少，周圍血見到幼稚淋巴細(xì)胞，骨穿確診為淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即給予化療，因血小板10×10⁹/L，連續(xù)輸注血小板2次，出血癥狀未見改善，血小板數(shù)量不增，考慮患者血小板輸注無(wú)效。判斷血小板輸注無(wú)效的依據(jù)是（）。

A.輸后1hR＜10％，輸后20hR＜5％
B.輸后1hR＜20％，輸后20hR＜10％
C.輸后1hR＜25％，輸后20hR＜15％
D.輸后1hR＜30％，輸后20hR＜20％
E.輸后1hR＜35％，輸后20hR＜25％

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單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，女性、28歲，因頭暈、乏力1個(gè)月、孕33周入院。既往體健。查體：兩肺呼吸音清晰。心臟不大、心率88次/分、律齊無(wú)雜音。肝脾不大。雙下肢水腫。Hb58g/L、WBC4.2×10⁹/L、PLT180×10⁹/L、血清鐵蛋白8μg/L、血清鐵10μg/L診斷為缺鐵性貧血。給予輸注全血400mL，速度是每分鐘80滴。血還剩20mL輸完，患者突感心悸、呼吸困難、被迫坐起、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。血壓150/90mmHg、心率130次/分，頸靜脈怒張、雙肺可聞及濕性啰音?；颊哓氀牵ǎ?。
A.低血容量貧血
B.高血容量貧血
C.正血容量貧血
D.大細(xì)胞高色素貧血
E.正細(xì)胞正色素貧血
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，女性、28歲，因頭暈、乏力1個(gè)月、孕33周入院。既往體健。查體：兩肺呼吸音清晰。心臟不大、心率88次/分、律齊無(wú)雜音。肝脾不大。雙下肢水腫。Hb58g/L、WBC4.2×10⁹/L、PLT180×10⁹/L、血清鐵蛋白8μg/L、血清鐵10μg/L診斷為缺鐵性貧血。給予輸注全血400mL，速度是每分鐘80滴。血還剩20mL輸完，患者突感心悸、呼吸困難、被迫坐起、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。血壓150/90mmHg、心率130次/分，頸靜脈怒張、雙肺可聞及濕性啰音?；颊咦詈幂斪ⅲǎ?。
A.懸浮紅細(xì)胞
B.去白紅細(xì)胞
C.洗滌紅細(xì)胞
D.輻照紅細(xì)胞
E.年輕紅細(xì)胞
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，56歲。因車禍急診入院?；颊咴\斷：右側(cè)兩根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，軟組織撕裂傷、失血性休克。既往無(wú)輸血史。經(jīng)補(bǔ)液、輸血治療，無(wú)任何輸血不良反應(yīng)發(fā)生，血壓上升至100/70mmHg，急診手術(shù)治療。術(shù)中實(shí)習(xí)護(hù)士給予加溫的血液2U，輸血后約50分鐘，發(fā)現(xiàn)患者的尿液呈濃茶色，血壓下降。立即停止輸血。經(jīng)調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士加溫血液時(shí)未監(jiān)測(cè)水溫，水溫過(guò)高引起紅細(xì)胞溶血。那么加溫血液的水溫應(yīng)是（）。
A.20～22℃
B.32～35℃
C.35～38℃
D.38～42℃
E.42～56℃
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，56歲。因車禍急診入院?；颊咴\斷：右側(cè)兩根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，軟組織撕裂傷、失血性休克。既往無(wú)輸血史。經(jīng)補(bǔ)液、輸血治療，無(wú)任何輸血不良反應(yīng)發(fā)生，血壓上升至100/70mmHg，急診手術(shù)治療。術(shù)中實(shí)習(xí)護(hù)士給予加溫的血液2U，輸血后約50分鐘，發(fā)現(xiàn)患者的尿液呈濃茶色，血壓下降。立即停止輸血?；颊咦羁赡艿氖牵ǎ?。
A.急性免疫性溶血性反應(yīng)
B.急性非免疫性溶血反應(yīng)
C.遲發(fā)性免疫性溶血反應(yīng)
D.過(guò)敏反應(yīng)
E.細(xì)菌污染反應(yīng)
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，56歲。因車禍急診入院?；颊咴\斷：右側(cè)兩根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，軟組織撕裂傷、失血性休克。既往無(wú)輸血史。經(jīng)補(bǔ)液、輸血治療，無(wú)任何輸血不良反應(yīng)發(fā)生，血壓上升至100/70mmHg，急診手術(shù)治療。術(shù)中實(shí)習(xí)護(hù)士給予加溫的血液2U，輸血后約50分鐘，發(fā)現(xiàn)患者的尿液呈濃茶色，血壓下降。立即停止輸血。加溫后的血液溫度應(yīng)是（）。
A.22℃
B.32℃
C.36℃
D.38℃
E.40℃
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，38歲，患再生障礙性貧血18年，頭暈乏力加重2月再次入院。有反復(fù)輸血史。閉經(jīng)兩年。查體：皮膚色素沉著，呈古銅色，心臟擴(kuò)大、心律齊無(wú)雜音。肝大肋下3cm、質(zhì)硬，脾肋下1cm。血清鐵42μg/L、血清鐵蛋白1240tμg/L。白球蛋白比例1：1。血糖16mmol/L。Hb35g/L、WBC2.0×10⁹/L、PLT23×10⁹/L。除再生障礙性貧血外，還應(yīng)診斷的是（）。
A.原發(fā)性血色病
B.繼發(fā)性血色病
C.貧血性心臟病
D.糖尿病
E.肝硬化
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，38歲，患再生障礙性貧血18年，頭暈乏力加重2月再次入院。有反復(fù)輸血史。閉經(jīng)兩年。查體：皮膚色素沉著，呈古銅色，心臟擴(kuò)大、心律齊無(wú)雜音。肝大肋下3cm、質(zhì)硬，脾肋下1cm。血清鐵42μg/L、血清鐵蛋白1240tμg/L。白球蛋白比例1：1。血糖16mmol/L。Hb35g/L、WBC2.0×10⁹/L、PLT23×10⁹/L。有確診價(jià)值的檢查是（）。
A.皮膚組織學(xué)檢查示含鐵血黃素沉著
B.胰腺功能檢查
C.肝功能檢查
D.性功能檢查
E.心功能檢查
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，38歲，患再生障礙性貧血18年，頭暈乏力加重2月再次入院。有反復(fù)輸血史。閉經(jīng)兩年。查體：皮膚色素沉著，呈古銅色，心臟擴(kuò)大、心律齊無(wú)雜音。肝大肋下3cm、質(zhì)硬，脾肋下1cm。血清鐵42μg/L、血清鐵蛋白1240tμg/L。白球蛋白比例1：1。血糖16mmol/L。Hb35g/L、WBC2.0×10⁹/L、PLT23×10⁹/L。最有效的控制方法是（）。
A.盡量不輸血
B.放血療法
C.去鐵胺皮下注射
D.靜滴維生素C
E.保肝、降糖治療
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，女性，28歲，患再生障礙性貧血10年，經(jīng)常輸血治療。近2個(gè)月頭暈乏力加重伴月經(jīng)不止再次住院。WBC1.8×10⁹/L，Hb35g/L，PLT0.8×10⁹/L。醫(yī)師急請(qǐng)新鮮全血2U?；颊咻斪⒑蠹s20分鐘，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫39℃、血壓正常，無(wú)腰背部疼痛等其他癥狀，1小時(shí)后癥狀緩解。正確的診斷是（）。
A.過(guò)敏反應(yīng)
B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
C.細(xì)菌污染反應(yīng)
D.循環(huán)超負(fù)荷
E.急性溶血反應(yīng)
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性、48歲，患慢性乙型肝炎8年，腹脹1個(gè)月。化驗(yàn)血漿總蛋白38g/L，白球蛋白比例倒置。WBC3.8×10⁹/L，Hb1O0g/L，PLT78×10⁹/L。B超顯示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有輸血史。臨床申請(qǐng)輸冰凍血漿400mL。輸血漿約150mL，患者寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮膚瘙癢，出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)樣皮疹、咳嗽、氣喘，兩肺哮鳴音。搶救的主要原則是（）。
A.鎮(zhèn)靜、解熱
B.抗組胺藥、腎上腺素、皮質(zhì)激素
C.強(qiáng)心、利尿
D.抗凝、溶栓
E.高濃度吸氧、正壓通氣

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