阿爾茨海黙病 張某，男，72歲，既往從未有過腦卒中發(fā)作。近2年來逐漸出現記憶力減退，起初表現為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經常失落物品，經常找不到剛用過的東西，看書讀報后不能回憶其中的內容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來表現為出門不知歸家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當作自己的女兒。言語功能障礙明顯，講話無序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現神經系統(tǒng)定位征，CT檢測提示輕度腦萎縮。 問題： 1.此病人最可能的診斷是什么？有何依據？ 2.請列出主要護理診斷/問題。 3.請列出護理措施要點。

張老伯，63歲，退休前是搪瓷廠噴花車間工人?；加刑悄虿?、高血脂、高血壓。吸煙史45年，每天20支左右。三個月前，因反復呼吸道感染，口服抗生素無效，而接受靜脈輸液加抗生素治療，一周后痊愈。本次因家屬察覺老人近期聽力明顯減退而陪同前來就診。 問題： 1.老人聽力明顯減退的直接原因可能是什么？還有哪些是可能的影響因素？ 2.病史詢問中應該了解哪些情況？ 3.目前應該給老人作哪些相關檢查？ 4.如果老人被明確診斷為雙側耳聾二級，為維持和改善聽力，保持良好的溝通，可提供老人哪些建議和指導？

李大媽，66歲，腰背部彌漫性疼痛6年，醫(yī)院曾診斷為“骨質疏松癥”，未按照治療方案正規(guī)服藥，也未在飲食上加強相應的營養(yǎng)，1天前不慎摔倒導致髖骨骨折。李大媽家住農村，生活拮據，三餐以面食為主，喜高鹽飲食。 問題： 1.試分析導致李大媽骨質疏松的原因有哪些？ 2.目前李大媽最主要的護理診斷／問題是什么？ 3.針對李大媽的情況，續(xù)作哪些健康指導？

王老太太，68歲，晚餐后2h突發(fā)胸部悶痛，向后背放射，伴惡心、嘔吐，遂來院急診。查體：T：36.7℃，P：96次/min，R：26次/min，面色蒼白、出冷汗，血壓：120／76mmhg，叩診心界向左擴大。心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段呈弓背抬高，Q波寬而深。血清心肌酶顯著增高：乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶（CPK）CPK-MB。 問題： 1.你認為該病人可能是什么疾病？依據是什么？ 2.請?zhí)岢鲋饕o理診斷/問題。 3.針對主要護理診斷，舉例說明對該老人應采取哪些護理措施？

李老太，女，81歲，獨居，傍晚時分鄰居發(fā)現其跌倒在家門外，當即不能站立。老人訴左髖部疼痛異常，送往醫(yī)院。有高血壓史20余年，一直服用2種降壓藥，具體不詳。有慢性青光眼病史，視力較差。雙膝骨關節(jié)炎10余年。前一次跌倒是在2個月前的如廁后，當時可站立和行走，無其他不適。 體格檢查：體溫37.1℃，脈搏80次／分鐘，呼吸20次／分鐘，血壓140／85mmHg，全身體檢未見明顯異常。X線攝片檢查，顯示病人股骨頸頭下型骨折，完全移位。 問題： 1.老太發(fā)生跌倒的危險因素可能有哪些？ 2.李老太出院以前，護士應該從哪幾個方面指導病人和家屬預防再跌倒？

王老伯，76歲，餐后燒心、反酸、反食，且有間歇性吞咽困難，尤其在進食固體食物時吞咽困難明顯，近日上述癥狀加重，伴有咳嗽、氣喘。X線鋇餐檢查有食管裂孔疝的表現。病人因餐后不適而恐懼進食，形體消瘦，神情焦慮。 問題： 1.對王老伯的評估包括哪些內容？ 2.根據評估內容列出主要的護理診斷／問題。 3.如何做好老人的心理護理？

某患者，女性，75歲，確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個月，因無法耐受嚴格的飲食控制治療，遂接受二甲雙胍+格利吡嗪聯合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅持按醫(yī)囑服藥及加強飲食控制，空腹血糖波動在6.0~12.4mmol/L。3天前飽餐后2小時出現昏迷，急診入院，診斷為糖尿病高滲性昏迷。 問題： 1.該患者在居家期間最主要的護理診斷是什么？ 2.針對護理診斷相應的預期護理目標是什么？ 3.為達到預期目標，居家護士應采取哪些護理措施？

李某，男，今年66歲，與老伴一起生活美滿，女兒長大成人，事業(yè)有成。然而每當他想到父親是66歲這一年去世，再聯想到自己也到了這個年頭，于是不由自主地感到悲哀。半年來，他總是郁郁寡歡。起初，他感到自己患了絕癥，原因是軀體不適以消化道病最多見，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢。在多家醫(yī)院做了詳細檢查后，他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結果，仍到處求治求醫(yī)。這時，他對自己正常的軀體功能過度注意，即使有時出現感冒等輕度疾病，也是反應過度。其次，李老先生情緒特別易激動，發(fā)脾氣，常為一些小事與家人爭吵不休，弄得家人誰也不敢理他，惹他。他常感到自己年輕時做過許多錯事，不可饒?。ㄆ鋵?，他一直是謹慎嚴肅的人）。為此他常擔心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家門，有時坐臥不安，難以入睡。變得越來越消沉，無精打采、有孤獨感、不想說話、行動遲緩，表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變得索然無味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。近來，李老先生越來越悲觀，感到自己沒用，真是生不如死。他感到父親在天之靈向他發(fā)出召喚。于是想觸電身亡，由于開關跳閘，而自殺未遂。家人為他著急萬分，時時刻刻要人守護他。但李老先生仍企圖不斷自殺（割脈、服藥、上吊……）。 問題： 1.此病人最可能的診斷是什么？有何依據？ 2.請列出主要護理診斷／問題。 3.請列出護理措施要點。

張大媽，69歲，有高血壓病史15年，并有多次“短暫腦缺血發(fā)作”，1天前晨起發(fā)現右側肢體無力，不能活動，并有言語不清，無大小便失禁。查體：血壓160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右側肢體肌力2～3級。頭顱CT檢查可見低密度梗死灶。 問題： 1.張大媽的主要護理診斷／問題有哪些？ 2.為防止并發(fā)癥的出現，應采取哪些措施？ 3.在病情恢復后，如何做好張大媽的康復訓練？

張某，男，82歲，半年前妻子去世，僅有一子，在國外工作，目前獨居，經濟狀況尚好，自理能力差。平素體健，半年來體重下降5kg，醫(yī)院體檢示無明顯器質性病變。追問平日生活，自訴妻子過世后很少外出，食欲有所減退，無明顯饑餓感，食量減少。 問題： 1.該老人的消瘦可能與哪些因素有關？ 2.采用哪些措施可有效改善老人的營養(yǎng)狀況？