女性，35歲，反復(fù)雙手近端指間、腕、肘、膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年，1個(gè)月前發(fā)熱，體溫39℃，伴脫發(fā)、口腔潰瘍，查雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，血WBC2.5×109／L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/第1小時(shí)末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。雙手腕X線片未見異常。最可能的診斷是（）。

下一步檢查和治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

提示經(jīng)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺（CTX）積極治療6個(gè)月，尿蛋白定量無明顯下降，仍為2.0g/d。下一步治療方案中不合適的有（）。

經(jīng)激素治療后體溫正常，血白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板三系恢復(fù)正常，對(duì)下一步治療最重要的檢查是（）。

提示腎穿刺結(jié)果：彌漫性球性增殖性＋硬化性狼瘡性腎炎，24小時(shí)尿蛋白定量為2.0g。屬于活動(dòng)性病變的有（）。

下一步可以選擇的治療方案是（）。

1周后病人出現(xiàn)黑便，隱血（++++），治療首選是（）。

假設(shè)BP113/75mmHg（15/10kPa），24小時(shí)尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中10個(gè)為細(xì)胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生。免疫熒光見毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無感染證據(jù)。請(qǐng)選擇最佳治療方案（）。

為了進(jìn)一步確診，進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查最有確診意義（）

本患者最可能的診斷是（）。