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單項(xiàng)選擇題關(guān)于白血病的發(fā)病情況，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）

A.白血病發(fā)病在兒童和青少年的惡性腫瘤中居首位
B.歐美國(guó)家白血病發(fā)病率較我國(guó)為高
C.我國(guó)各種白血病中以急粒為多見(jiàn)
D.急性淋巴細(xì)胞性白血病發(fā)病率成人與兒童接近
E.我國(guó)慢性粒細(xì)胞性白血病比慢，淋多見(jiàn)，而歐美國(guó)家慢淋則多于慢粒

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1.單項(xiàng)選擇題女性，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／min?；?yàn)：Hb110g／L，WBC0.8×10⁹／L，PLT103×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.30（30%），淋巴細(xì)胞0.70（70%）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0.02（2%），早幼粒0.03（3%），其他階段粒細(xì)胞罕見(jiàn)，紅細(xì)胞系占0.65（65%），形態(tài)無(wú)異常，全片巨核細(xì)胞20個(gè)。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.抽血培養(yǎng)及扁桃體分泌物培養(yǎng)
B.足量廣譜聯(lián)合抗生素應(yīng)用
C.給予粒細(xì)胞集落刺激因子
D.減少卡巴馬唑（甲充平）劑量
E.小劑量皮質(zhì)素短程應(yīng)用

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2.多項(xiàng)選擇題女性，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／min?；?yàn)：Hb110g／L，WBC0.8×10⁹／L，PLT103×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.30（30%），淋巴細(xì)胞0.70（70%）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0.02（2%），早幼粒0.03（3%），其他階段粒細(xì)胞罕見(jiàn)，紅細(xì)胞系占0.65（65%），形態(tài)無(wú)異常，全片巨核細(xì)胞20個(gè)?？梢鹆＜?xì)胞生成障礙的藥物有（）

A.甲氨蝶呤
B.苯妥英鈉
C.布洛芬
D.阿糖胞苷
E.阿霉素

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3.單項(xiàng)選擇題女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10⁹/L，HGB92g/L，WBC190×10⁹/L，PLT290×10⁹/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，牌大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細(xì)胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）

A.慢粒急淋變
B.急性淋巴細(xì)胞白血病
C.慢粒急粒變
D.慢粒急單變
E.慢粒與急淋并存

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4.單項(xiàng)選擇題男性，56歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21pmol/L，鐵蛋白206pg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（+++）。該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是（）

A.紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過(guò)早
B.紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足
C.機(jī)體造血儲(chǔ)備能力降低
D.單核－巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙
E.細(xì)胞利用鐵障礙

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5.單項(xiàng)選擇題女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。該患者可能的診斷是（）

A.缺鐵性貧血
B.巨幼細(xì)胞性貧血
C.地中海貧血
D.MDS
E.再生障礙性貧血

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6.單項(xiàng)選擇題男性，30歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點(diǎn)2年就診。體檢：重度貧血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未觸及?；?yàn)：RBC2.0×10⁹／L，Hb60g／L，WBC3.0×10⁹／L，PLT35×10⁹／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。假如骨髓涂片細(xì)胞增生明顯活躍，原粒占0.12（12%），紅系占0.54（54%），紅系細(xì)胞有巨幼樣變，粒系有核分葉過(guò)多現(xiàn)象，此時(shí)診斷可能是（）

A.急性粒細(xì)胞性白血病
B.急性紅白血病
C.骨髓增生異常綜合征
D.巨幼細(xì)胞性貧血
E.類白血病反應(yīng)

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7.單項(xiàng)選擇題女性，26歲。頭暈、乏力，2年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無(wú)腫大，HGB62g/L，WBC7.0×10⁹/L，PLT175×10⁹/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。明確診斷需做的檢查應(yīng)除外（）

A.血清鐵和總鐵結(jié)合力
B.染色體檢查
C.骨髓檢查
D.血清鐵蛋白檢查
E.MCV，MCH，MCHC

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8.單項(xiàng)選擇題女性，26歲。頭暈、乏力，2年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無(wú)腫大，HGB62g/L，WBC7.0×10⁹/L，PLT175×10⁹/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。尋找病因應(yīng)首選（）

A.放射性核素骨掃描
B.51Cr紅細(xì)胞半壽期測(cè)定
C.婦科檢查
D.鋇劑灌腸
E.胸部X線檢查

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9.單項(xiàng)選擇題男性，31歲。訴周期性高熱3個(gè)月，抗生素治療無(wú)效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm，RBC4.0×10⁹/L，HGB90g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT72×10⁹/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查見(jiàn)淋巴肉瘤細(xì)胞10%。最可能的診斷是（）

A.淋巴肉瘤細(xì)胞白血病
B.慢性淋巴細(xì)胞白血病
C.急性淋巴細(xì)胞白血病
D.淋巴瘤
E.MDS

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10.單項(xiàng)選擇題男性，56歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21pmol/L，鐵蛋白206pg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（+++）?；颊叩脑\斷最可能是（）

A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.慢性病性貧血
C.缺鐵性貧血
D.失血性貧血
E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

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