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單項(xiàng)選擇題單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄致慢性腎衰高血壓呈高腎素患者，降壓治療不宜應(yīng)用（）

A.鈣通道阻滯劑
B.α受體阻滯劑
C.β受體阻滯劑
D.利尿劑
E.血管擴(kuò)張劑

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月，咯血1周，伴乏力、關(guān)節(jié)痛，體重下降10kgo既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，經(jīng)常發(fā)作眼結(jié)膜炎。查體：BP140／90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。輔助檢查示貧血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗體（－）。最可能的診斷為（）

A.韋格納肉芽腫
B.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎
C.顯微鏡下多動(dòng)脈炎
D.原發(fā)性冷球蛋白血癥性血管炎
E.皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，18歲，既往體健，上呼吸道感染3天后出現(xiàn)肉眼血尿就診，無(wú)尿路刺激征。查體：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齊，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕啰音，雙下肢輕度水腫。如果該病人抗“O”，血沉，補(bǔ)體C3、C4，ANA，腎功能均正常，抗GBM抗體、ANCA（－），24小時(shí)尿蛋白定量0.58g；診斷考慮以下哪些病（）

A.非急鏈后急性腎小球腎炎
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.急進(jìn)性腎小球腎炎
D.尿路感染
E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
F.系統(tǒng)性疾病腎受察

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3.單項(xiàng)選擇題女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺(jué)雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.靜脈注射葡萄糖酸鈣
B.大劑量維生素C靜滴
C.非甾體抗炎藥口服
D.低分子肝素抗凝
E.甲潑尼龍沖擊治療

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4.單項(xiàng)選擇題女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是（）

A.狼瘡腎炎
B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
C.急進(jìn)性腎炎
D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
E.慢性腎炎急性發(fā)作

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，“反復(fù)發(fā)作肉眼血尿1個(gè)月，尿少浮腫半個(gè)月，咯血2天”入院。查體：BP160／90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。雙下肢浮腫。輔助檢查：尿常規(guī)示Pr（＋＋），RBC20－25／HP，血常規(guī)示中度貧血，抗CBM抗體（＋），ANCA（－）。首先考慮的診斷（）

A.狼瘡性腎炎
B.Goodpasture病
C.韋格納肉芽腫
D.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎
E.原發(fā)性冷球蛋白血癥性血管炎
F.白細(xì)胞碎裂性血管炎

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6.單項(xiàng)選擇題女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)/HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈（）

A.癥狀消失
B.尿常規(guī)正常
C.癥狀消失且尿常規(guī)正常
D.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常
E.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常

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7.單項(xiàng)選擇題女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。考慮不除外復(fù)雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是（）

A.彩超
B.逆行腎盂造影
C.CT
D.腹平片
E.MRI

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8.單項(xiàng)選擇題 男性，60歲，貨車司機(jī)，既往體健，有吸煙史30年，因“浮腫、尿少、腎功能進(jìn)展1個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前因浮腫、尿量減少在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓為160／95mmHg，查尿常規(guī)示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常規(guī)示輕度貧血，給予利尿劑口服，浮腫無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，來(lái)我院門診就診。
如果該病人在醫(yī)院門診復(fù)查腎功BUN19.6mmol／L，Cr388μmol／L，診斷應(yīng)考慮哪些?。ǎ?/a>

A.急性腎小球腎炎
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.慢性腎炎
D.腎病綜合征
E.急性腎小管壞死

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9.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，貨車司機(jī)，既往體健，有吸煙史30年，因“浮腫、尿少、腎功能進(jìn)展1個(gè)月”就診。患者1個(gè)月前因浮腫、尿量減少在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓為160／95mmHg，查尿常規(guī)示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常規(guī)示輕度貧血，給予利尿劑口服，浮腫無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，來(lái)我院門診就診。如果該病人抗CBM抗體（＋），ANCA（－），腎活檢最可能的熒光免疫病理結(jié)果是（）

A.IgG和補(bǔ)體C3呈光滑線條狀沿腎小球毛細(xì)血管壁分布
B.IgG和補(bǔ)體C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁
C.IgG和補(bǔ)體C3呈粗顆粒狀沉積于腎小球基底膜
D.IgG和補(bǔ)體C3呈細(xì)顆粒狀狀沿腎小球毛細(xì)血管壁分布
E.IgG和補(bǔ)體C3在腎小球受累節(jié)段呈團(tuán)塊狀沉積

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10.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞0～2個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（－），電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。病人尿蛋白轉(zhuǎn)陰性后仍用潑尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪項(xiàng)考慮是錯(cuò)誤的（）

A.可能有潛在感染灶
B.可能有腎靜脈血栓形成
C.可能對(duì)激素出現(xiàn)依賴
D.可能為不規(guī)則服用激素或自行停用激素
E.以上都不是

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