問答題【病例摘要】患者,男,28歲?;颊哂?周前患急性扁桃體炎,予以藥物治療后略見好轉(zhuǎn)。1周前晨起眼瞼浮腫,繼而顏面浮腫,伴尿少色深,口干欲冷飲,發(fā)熱不惡寒、咽痛。查體:T37.8℃,P90次/分,R20次/分,BP140/95mmHg。心肺、肝脾陰性,雙腎叩擊痛陰性。舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。輔助檢查:白細(xì)胞11.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.80。尿蛋白(++),尿潛血(++),鏡檢尿紅細(xì)胞15~20個/HP,可見顆粒管型。24小時尿蛋白定量1.5g。血尿素氮5.32mmol/L,血肌酐11Oμmol/L??规溓蚓苎?O"滴度升高??傃a體及補體C3降低。B超示雙腎大小結(jié)構(gòu)正常?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與急進(jìn)性腎小球腎炎相鑒別。

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張某,男,39歲,已婚,工人。于2006年1月10日就診。患者2年前因勞累后出現(xiàn)頭暈、頭重,休息后緩解,不伴頭痛、嘔吐,當(dāng)時血壓165/100mmHg,服"尼群地平"、"天麻丸"后緩解,其間反復(fù)發(fā)作,未做系統(tǒng)檢查及治療。6天前患者勞累后又出現(xiàn)頭暈、頭重、惡心、乏力、食欲不振,遂來診?,F(xiàn)癥見:頭暈,頭重如蒙,惡心、納呆,伴視物模糊。既往體健,無傳染病史及藥物過敏史?;颊咂剿叵彩撤矢省2轶w:T36.2℃,P81次/分,R20次/分,BP170/105mmHg。神志清,體態(tài)偏胖,心界不大,心率81次/分,律齊,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈滑。輔助檢查:頭顱CT未見異常,心電圖正常?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與繼發(fā)性高血壓相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請與中風(fēng)相鑒別(中醫(yī))。

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【病例摘要】患者,男,39歲?;颊哂?0天前因勞作突然腰部疼痛.次日晨起感覺腰痛更甚,活動不便,5天前復(fù)因勞作,疼痛加重,腰痛如刺?,F(xiàn)癥:腰痛如刺,痛有定處,按壓痛甚,晝輕夜重,得熱則舒,二便正常。查體:T36.5℃,P70次/分,R16次/分,BP130/76mmHg。腎區(qū)無叩擊痛,直腿抬高試驗陰性,腰椎3、4旁腰肌壓痛,右側(cè)明顯,舌暗紫,苔薄白,脈澀。輔助檢查:血尿便常規(guī)未見異常,血沉8mm/h;抗溶血性鏈球菌"O"陰性;類風(fēng)濕因子陰性;腰椎X線片正側(cè)位提示骨質(zhì)未見異常;雙腎、輸尿管B超未見異常?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與腰椎間盤突出相鑒別。

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