試述上級醫(yī)師查房記錄的內(nèi)容。

試述現(xiàn)病史所包括的內(nèi)容。

試述病歷分型在醫(yī)療質(zhì)量控制中的意義。

試述死亡病例討論記錄的內(nèi)容及要求。

術(shù)前小結(jié)

術(shù)前討論記錄

上級醫(yī)師應(yīng)用（）色筆修改病歷，注明（）

交班記錄由交班醫(yī)師（）完成，接班記錄由接班醫(yī)師于接班后（）完成。

首次病程記錄（）小時內(nèi)完成，主治醫(yī)師首次查房記錄（）小時完成。

醫(yī)療文書改錯題門診處方