單項選擇題

男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱1天。體溫在39～40℃之間，乏力，納差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用復方新諾明及慶大霉素治療3天，體溫未降，咳嗽加重，咳出大量膿臭痰。體查：肺部無陽性體征，胸片如圖。

根據(jù)你的診斷，上述病人的治療方案應為（）

A.青霉素80萬單位肌肉注射，Q6h，退熱后3天停藥
B.選用慶大霉素控制感染，退熱后爭取及早手術
C.選用鏈霉素、利福平、異煙肼強化治療
D.可用多黏菌素治療
E.青霉素200～1000萬單位／天，靜脈滴注4～6周，癥狀減輕后減半，維持至少2周


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3.單項選擇題男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植，手術后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結核。從結核病預防角度來說，在器官移植前應該對受者和供者作下列哪項必要的，而目前又被忽視的檢查（）

A.受、供者雙方都作X線胸部攝片
B.受、供者雙方痰、尿標本結核桿菌檢查
C.受、供者雙方結核菌素試驗，陽性則手術后受者應接受預防性化學治療
D.受、供者雙方接（補）種卡介苗
E.受、供者雙方常規(guī)預防性化學治療

4.單項選擇題男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植，手術后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結核。假設信息：如果各種輔助檢查仍不能確診，臨床考慮細菌性感染，但不能除外結核，下列哪項處理比較合理（）

A.先針對細菌感染，經(jīng)驗性應用抗生素治療
B.因為抗結核治療高效、特異，故應先試抗結核治療
C.選擇抗菌和抗結核雙重作用的藥物鏈霉素和利福平
D.抗結核與抗細菌化學治療同時進行
E.因為免疫抑制和應用抗生素容易并發(fā)真菌感染，故抗生素應用同時聯(lián)合抗真菌藥物