單項選擇題患者,女性,40歲。腹部閉合性外傷后半小時出現(xiàn)休克,腹穿檢查提示腹腔內大量積血。留置尿管尿液呈淡血色,無血塊。急診超聲顯示脾破裂,左腎被膜下血腫3cm×3cm。最為正確的處理是()
A.積極抗休克同時急診行脾切除和腎切除術
B.積極抗休克同時急診行脾切除+腎臟修補術,防止腎繼續(xù)出血
C.積極抗休克同時急診脾切除術,腎保守治療
D.積極抗休克同時急診腎切除術
E.積極抗休克同時急診脾臟修補術
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1.單項選擇題患兒,男,8歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊半個月。體檢:右上腹觸及一包塊,質軟。超聲顯示右腎嚴重積水,腎皮質厚度0.4cm。靜脈腎盂造影顯示右腎及輸尿管不顯影,左腎輸尿管顯影正常。經超聲引導右腎盂造口后,造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄,至右腎造口管引流尿量每天約350ml。引流尿的比重為1.005~1.010。試問該病兒最合理的處理為()
A.右腎切除術
B.腎移植
C.右腎盂輸尿管連接成形術
D.永久性右腎盂造口術
E.狹窄部內支架置入術
2.單項選擇題患者,女性,32歲。高處墜落傷致雙下肢不全癱而入院。CT檢查示T11椎體爆裂骨折,碎骨片擠入椎管內并壓迫脊髓,T11椎板骨折、輕度移位。最合理治療方案是()
A.立即脫水、神經營養(yǎng)藥物,根據神經恢復情況再決定是否手術
B.除給予脫水及營養(yǎng)神經藥物外,立即行大重量復位牽引
C.行椎板切除并摘除擠入椎管內的碎骨片、脊柱植骨內固定
D.經椎弓根外固定架復位及固定
E.行椎關節(jié)前外側減壓,切除擠入椎管內的碎骨片,脊柱植骨內固定
3.單項選擇題患者,男性,30歲。上腹劇痛,不能直腰3小時。查血壓110/75mmHg,脈搏每分鐘115次,痛苦面容,全腹壓痛、反跳痛和肌緊張,以劍突下為著,肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間,腸鳴音消失。血紅蛋白125g/L,白細胞8.2×109/L,尿淀粉酶130U/L。進一步有意義的首選檢查方法是()
A.腹部CT
B.腹立位平片
C.腹部B超
D.腹腔診斷性穿刺
E.肝功能檢查
4.單項選擇題患者,男性,40歲。大便不規(guī)律伴消瘦2個月。大便無膿血。查體:貧血貌,腹平軟,未及包塊?;灒貉t蛋白72g/L,大便隱血(+)。如擬診為腸癌,其部位最可能是()
A.盲腸
B.橫結腸
C.降結腸
D.乙狀結腸
E.直腸
5.單項選擇題患者,女性,55歲。左上腹隱痛不適半年,加劇1個月。大便隱血試驗(+)。上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂,胃壁僵硬,未見明顯充盈缺損查體。查體:左上腹有輕壓痛,未觸及腫物。該患者首先應考慮()
A.慢性胃炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.胃憩室
E.萎縮性胃炎