單項選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。作為首診醫(yī)師，應該采取何種急救措施（）
A.暢通呼吸道，吸氧，若無改善則氣管插管，機械通氣
B.建立有效的靜脈通路，補充血容量
C.局部止血處理
D.胸腔閉式引流
E.以上都是
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1.單項選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹?；颊吣壳盀楹畏N休克可能性大（）
A.心源性休克
B.感染性休克
C.創(chuàng)傷性休克
D.梗阻性休克
E.過敏性休克
2.單項選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。患者目前診斷考慮為（）
A.多處傷
B.多發(fā)傷
C.聯(lián)合傷
D.混合傷
E.復合傷
3.單項選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細胞18×109/L；谷丙轉氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。并發(fā)MODS的可能機制中，哪項除外（）
A.全身炎癥反應或膿毒癥
B.免疫功能紊亂
C.內(nèi)分泌功能紊亂
D.凝血功能紊亂
E.腸道內(nèi)毒素／細菌轉移
4.單項選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細胞18×109/L；谷丙轉氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。通過抗感染和抗休克，血壓穩(wěn)定30小時后，出現(xiàn)呼吸35/分鐘、無尿和黑糞，患者目前存在的臨床病理生理狀態(tài)，最大的可能是（）
A.MODS
B.ARDS
C.ARF
D.上消化道出血
E.急性化膿性膽囊炎惡化
5.單項選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細胞18×109/L；谷丙轉氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。膿毒癥休克的表現(xiàn)中，不正確的是（）
A.存在明確的感染
B.呼吸抑制
C.收縮壓<90mmHg或較基礎值下降40mmHg
D.出現(xiàn)SIRS
E.血乳酸水平升高
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