單項(xiàng)選擇題

患者女性,59歲。因“頭痛,頭昏3個(gè)月,雙下肢無(wú)力2周”入院。既往史:無(wú)特殊。入院查體:體溫36.1℃,心率70次/分,呼吸18次/分,血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識(shí)清楚,言語(yǔ)流利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。門診資料:MRI提示第四腦室占位性病變。入院完善檢查后行手術(shù)治療,術(shù)中見(jiàn)腫瘤色灰白,質(zhì)韌,血供豐富,腫瘤基底位于外側(cè)孔處脈絡(luò)叢,占滿4腦室,與小腦及腦干粘連。顯微鏡下分塊切除腫瘤,術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)后病理報(bào)告:彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。

與原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的CT影像學(xué)特征不符的是()

A.CT平掃表現(xiàn)為高密度或是等密度的病變
B.病變多單發(fā),也可多發(fā)
C.病變周圍有明顯的指狀水腫以及占位效應(yīng)
D.增強(qiáng)后病灶強(qiáng)化不明顯
E.病變可在室管膜下生長(zhǎng)并呈蝴蝶狀通過(guò)胼胝體侵犯對(duì)側(cè)


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1.單項(xiàng)選擇題

患者男性,68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月余”入院。入院查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血壓116/71mmHg,意識(shí)清楚,言語(yǔ)清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。四肢活動(dòng)可,肌張力正常,右側(cè)上、下肢肌力5級(jí),輕癱試驗(yàn)(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
門診資料:顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變,周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療?;颊呷「┡P位,左枕部入路,形成約6cm×6cm大小的骨窗,剪開(kāi)硬腦膜暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤約4cm×3cm×3cm大小,色灰白,質(zhì)脆,血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對(duì)邊界,小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象:左枕葉占位性病變:疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。

如果該患者確診為原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤,術(shù)后行單純?nèi)X放療的理想放療劑量是()

A.20~30Gy
B.30~40Gy
C.40~50Gy
D.50~60Gy
E.60~70Gy

2.單項(xiàng)選擇題

患者男性,68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月余”入院。入院查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血壓116/71mmHg,意識(shí)清楚,言語(yǔ)清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。四肢活動(dòng)可,肌張力正常,右側(cè)上、下肢肌力5級(jí),輕癱試驗(yàn)(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
門診資料:顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變,周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療。患者取俯臥位,左枕部入路,形成約6cm×6cm大小的骨窗,剪開(kāi)硬腦膜暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤約4cm×3cm×3cm大小,色灰白,質(zhì)脆,血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對(duì)邊界,小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象:左枕葉占位性病變:疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。

如果對(duì)該患者進(jìn)行激素治療后腫塊明顯縮小或消失,而后迅速?gòu)?fù)發(fā)則高度提示()

A.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
B.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤
C.腦膿腫
D.腦膜瘤
E.腦血吸蟲肉芽腫

3.單項(xiàng)選擇題

患者男性,68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月余”入院。入院查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血壓116/71mmHg,意識(shí)清楚,言語(yǔ)清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。四肢活動(dòng)可,肌張力正常,右側(cè)上、下肢肌力5級(jí),輕癱試驗(yàn)(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
門診資料:顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變,周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療?;颊呷「┡P位,左枕部入路,形成約6cm×6cm大小的骨窗,剪開(kāi)硬腦膜暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤約4cm×3cm×3cm大小,色灰白,質(zhì)脆,血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對(duì)邊界,小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象:左枕葉占位性病變:疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。

在對(duì)該患者既往史的詢問(wèn)中最需要注意的是()

A.寄生蟲感染史
B.藥物過(guò)敏史
C.顱腦外傷史
D.免疫缺陷(如AIDS、器官移植)史
E.結(jié)核感染史