患者女性,57歲,因“左側(cè)肢體無力伴頭暈20天”入院,既往高血壓病史17年。入院查體:血壓184/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏88次/分,呼吸18次/分,神清語明,雙側(cè)瞳孔等大同圓,反射敏感,雙側(cè)額紋,口角對稱,伸舌居中,四肢肌力正常,左側(cè)肢體精細活動欠佳,肌張力正常,雙側(cè)病理征陽性。輔助檢查:顱腦MRI:右側(cè)放射冠區(qū)、半卵圓中心可見散在斑片狀,片狀略長T1、長T2信號影,邊界模糊,F(xiàn)LAIR呈高信號;顱腦MRA:Willis環(huán)完整,雙側(cè)大腦中動脈及右側(cè)大腦后動脈遠端未見顯影,其走行區(qū)可見多發(fā)狹小網(wǎng)狀血管影,右側(cè)大腦前動脈纖細。
最主要的確診依據(jù)是()
A.左側(cè)肢體無力伴頭暈
B.左側(cè)肢體無力與各項體征
C.臨床表現(xiàn)、影像學(xué)依據(jù)
D.影像學(xué)依據(jù)
E.癥狀和體征
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患者女性,57歲,因“左側(cè)肢體無力伴頭暈20天”入院,既往高血壓病史17年。入院查體:血壓184/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏88次/分,呼吸18次/分,神清語明,雙側(cè)瞳孔等大同圓,反射敏感,雙側(cè)額紋,口角對稱,伸舌居中,四肢肌力正常,左側(cè)肢體精細活動欠佳,肌張力正常,雙側(cè)病理征陽性。輔助檢查:顱腦MRI:右側(cè)放射冠區(qū)、半卵圓中心可見散在斑片狀,片狀略長T1、長T2信號影,邊界模糊,F(xiàn)LAIR呈高信號;顱腦MRA:Willis環(huán)完整,雙側(cè)大腦中動脈及右側(cè)大腦后動脈遠端未見顯影,其走行區(qū)可見多發(fā)狹小網(wǎng)狀血管影,右側(cè)大腦前動脈纖細。
最可能的診斷是()
A.煙霧病、腦梗死、高血壓3級(極高危險組)
B.腦梗死、高血壓3級(高危險組)
C.煙霧病、高血壓3級(高危險組)
D.煙霧病、腦梗死
E.煙霧病、腦梗死、高血壓2級(極高危險組)
A.切口腦脊液漏和皮瓣下積液
B.TIA
C.急性硬膜下血腫
D.癲癇
E.皮瓣皮膚缺血壞死
A.顱內(nèi)外血管搭橋
B.顳肌貼敷術(shù)
C.頸交感神經(jīng)切斷術(shù)
D.腦血管栓塞術(shù)
E.大網(wǎng)膜移植
A.主要為腦血管擴張階段,三分叉無繼續(xù)明顯變窄,但其附近開始出現(xiàn)煙霧血管
B.頸內(nèi)動脈(ICA.、ACA、MCA三分叉處變窄,但僅為中度狹窄,無其他異常改變
C.煙霧減少,頸內(nèi)動脈阻塞累及后交通動脈,PCA也消失,MCA、ACA更加狹窄,煙霧變得粗糙、狹窄,在腦基底形成一個較差的血管網(wǎng)
D.煙霧缺乏,顱內(nèi)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)主要腦血管全部消失,煙霧更加減少,殘存的煙霧血管主要位于頸內(nèi)動脈虹吸部附近,頸內(nèi)動脈阻塞向下發(fā)展累及C2、C3段
E.煙霧消失,頸內(nèi)動脈系統(tǒng)主要腦血管和腦基底煙霧血管一起全部消失,腦組織僅由頸外動脈和椎動脈供血
A.顱腦CT及CTV
B.腦血管造影
C.顱腦MRI及MRV
D.TCD
E.CTP