患者女性,55歲,因“左顳島間變星形細胞瘤術(shù)后放療后5個月,發(fā)現(xiàn)左額異常信號3天”入院?;颊?個月前行左顳島腫物近全切除術(shù),術(shù)后病理:間變星形細胞瘤。5個月前行調(diào)強放射治療同步替莫唑胺化療,放療后替莫唑胺輔助化療4個療程。3天前患者行顱腦MRI復查示:術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長T1WI、長T2WI異常信號,增強掃描呈環(huán)形異常對比增強,周圍水腫明顯,考慮復發(fā)可能。查體:意識清楚,言語流利,雙瞳孔等大等圓,光反射(+),神經(jīng)病理征(-)?;颊呶丛V不適。既往史:無外傷,無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
提示:患者行皮質(zhì)類固醇激素試驗性治療2周,休息2周后復查顱腦MRI提示術(shù)腔周圍異常信號較前縮小,強化較前減輕。患者最可能的診斷是()
A.假性反應(yīng)
B.假性進展
C.腫瘤復發(fā)
D.腦白質(zhì)病
E.急性放射性損傷
F.血管性病變
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患者女性,55歲,因“左顳島間變星形細胞瘤術(shù)后放療后5個月,發(fā)現(xiàn)左額異常信號3天”入院?;颊?個月前行左顳島腫物近全切除術(shù),術(shù)后病理:間變星形細胞瘤。5個月前行調(diào)強放射治療同步替莫唑胺化療,放療后替莫唑胺輔助化療4個療程。3天前患者行顱腦MRI復查示:術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長T1WI、長T2WI異常信號,增強掃描呈環(huán)形異常對比增強,周圍水腫明顯,考慮復發(fā)可能。查體:意識清楚,言語流利,雙瞳孔等大等圓,光反射(+),神經(jīng)病理征(-)?;颊呶丛V不適。既往史:無外傷,無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
為明確患者是否復發(fā),有助于鑒別的方法是()
A.立體定向活檢
B.手術(shù)切除
C.磁共振波譜成像(MRS)
D.PET-CT
E.磁共振DWI序列
F.激素試驗性治療
患者女性,70歲,因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時”急診入院。5小時前患者晨起時突發(fā)頭暈伴有嘔吐,行走不穩(wěn)倒地,無原發(fā)昏迷,頭部無明顯外傷。體溫36.5℃,心率88次/分,呼吸16次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,臥位,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,調(diào)節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺正常,面紋對稱,伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,病理征陰性。顱腦MRI示:右側(cè)小腦及雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號,右側(cè)小腦半球見邊界清楚的類圓形腫塊,T1WI呈低信號,T2WI呈稍高信號,周圍環(huán)繞長T2水腫帶,增強掃描呈明顯均一強化。左基底核區(qū)及右側(cè)半卵圓中心長T1、長T2異常信號,增強掃描呈握拳樣強化。
目前公認的治療方法是()
A.手術(shù)+放化療
B.激素沖擊治療
C.高劑量氨甲蝶呤化療加或不加全腦照射
D.激素沖擊治療+化療
E.全腦照射+化療
患者女性,70歲,因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時”急診入院。5小時前患者晨起時突發(fā)頭暈伴有嘔吐,行走不穩(wěn)倒地,無原發(fā)昏迷,頭部無明顯外傷。體溫36.5℃,心率88次/分,呼吸16次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,臥位,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,調(diào)節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺正常,面紋對稱,伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,病理征陰性。顱腦MRI示:右側(cè)小腦及雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號,右側(cè)小腦半球見邊界清楚的類圓形腫塊,T1WI呈低信號,T2WI呈稍高信號,周圍環(huán)繞長T2水腫帶,增強掃描呈明顯均一強化。左基底核區(qū)及右側(cè)半卵圓中心長T1、長T2異常信號,增強掃描呈握拳樣強化。
為明確診斷首選的方法是()
A.手術(shù)切除
B.腦脊液細胞學檢查
C.激素沖擊治療
D.PET-CT
E.立體定向活檢
患者女性,70歲,因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時”急診入院。5小時前患者晨起時突發(fā)頭暈伴有嘔吐,行走不穩(wěn)倒地,無原發(fā)昏迷,頭部無明顯外傷。體溫36.5℃,心率88次/分,呼吸16次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,臥位,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,調(diào)節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺正常,面紋對稱,伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,病理征陰性。顱腦MRI示:右側(cè)小腦及雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號,右側(cè)小腦半球見邊界清楚的類圓形腫塊,T1WI呈低信號,T2WI呈稍高信號,周圍環(huán)繞長T2水腫帶,增強掃描呈明顯均一強化。左基底核區(qū)及右側(cè)半卵圓中心長T1、長T2異常信號,增強掃描呈握拳樣強化。
最可能的診斷是()
A.轉(zhuǎn)移瘤
B.淋巴瘤
C.膠質(zhì)母細胞瘤
D.腦膜瘤
E.腦出血
患者男性,43歲,因“發(fā)作性頭暈伴右上肢抖動3個月余”入院。3個月前,患者突感頭暈劇烈,伴右上肢不自主抖動,持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解,發(fā)作時意識清楚,不伴惡心、嘔吐、視物變形等癥狀。此后癥狀間斷發(fā)作,最近曾1天連續(xù)發(fā)作3次。查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血壓120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,語利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,眼動充分無復視,粗測視力、視野正常。面部感覺正常,面紋對稱。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,頸部無抵抗感,病理征陰性。顱腦MRI示:雙額及胼胝體見大片狀稍長T、稍長T異常信號,邊界不清,未見明顯異常對比增強信號。
明確診斷后,宜采用的治療方法是()
A.手術(shù)全切
B.放療和(或)化療
C.手術(shù)+化療
D.抗感染治療
E.全腦放療+化療
最新試題
關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤的全腦放療,描述正確的是()
為明確診斷首選的方法是()
明確診斷后,宜采用的治療方法是()
腦膜瘤術(shù)后放療的指征是()
關(guān)于膠質(zhì)母細胞瘤推薦的放療總劑量和單次分割劑量的描述,正確的是()
生殖細胞瘤全中樞放療的絕對適應(yīng)證是()
最可能的診斷是()
提示:患者行皮質(zhì)類固醇激素試驗性治療2周,休息2周后復查顱腦MRI提示術(shù)腔周圍異常信號較前縮小,強化較前減輕?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
為明確診斷,可采取的簡便、實用,較安全的方法是()
臨床常用的放射治療技術(shù)有()