患者男性，60歲。因乏力、納差1個月，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫物2周就診。患者于1個月前開始出現(xiàn)全身疲乏、無力、嗜睡，惡心、食欲差、進(jìn)食少等癥。20天前行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回聲占位，右側(cè)5.8cm×3.5cm，左側(cè)6.7cm×3.4cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，周邊及內(nèi)部可見血流信號?；颊甙l(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右腎癌行根治性切除術(shù)。家族史無特殊。查體：精神萎靡，神情淡漠，體型消瘦，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。
為明確診斷，下一步需進(jìn)行的檢查是（）
A.腎上腺MRI
B.經(jīng)皮腎上腺腫瘤穿刺活檢
C.PET-CT
D.靜脈腎盂造影
E.小劑量地塞米松抑制試驗
F.大劑量地塞米松抑制試驗
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患者男性，60歲。因乏力、納差1個月，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫物2周就診?；颊哂?個月前開始出現(xiàn)全身疲乏、無力、嗜睡，惡心、食欲差、進(jìn)食少等癥。20天前行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回聲占位，右側(cè)5.8cm×3.5cm，左側(cè)6.7cm×3.4cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，周邊及內(nèi)部可見血流信號?；颊甙l(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右腎癌行根治性切除術(shù)。家族史無特殊。查體：精神萎靡，神情淡漠，體型消瘦，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。
目前患者雙側(cè)腎上腺占位性病變應(yīng)首先考慮的診斷是（）【提示】血常規(guī)：血紅蛋白101g／L。尿常規(guī)：未見異常；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶23U／L，白蛋白3.1g／L；肌酐130μmol／L，K+3.5mmol／L，Na+126mmol／L。血ACTH26.47pmol／L，（正常值0～10.12pmol／L），血皮質(zhì)醇（8：00am）：86.88nmol／L（正常值110.4～615.48nmol／L），24小時尿尿游離皮質(zhì)醇：10.9μg/24h（正常值12.3～103.5μg/24h）。24小時尿兒茶酚胺正常。腎素、血管緊張素、醛固酮正常。硫酸脫氫表雄酮2.91μmol／L（正常值0.60～6.92μmol/L）。
A.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
B.腎上腺皮質(zhì)癌
C.腎上腺轉(zhuǎn)移癌
D.ACTH-非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生
E.腎上腺髓樣脂肪瘤
F.腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤
患者男性，60歲。因乏力、納差1個月，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫物2周就診?；颊哂?個月前開始出現(xiàn)全身疲乏、無力、嗜睡，惡心、食欲差、進(jìn)食少等癥。20天前行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回聲占位，右側(cè)5.8cm×3.5cm，左側(cè)6.7cm×3.4cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，周邊及內(nèi)部可見血流信號?；颊甙l(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右腎癌行根治性切除術(shù)。家族史無特殊。查體：精神萎靡，神情淡漠，體型消瘦，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。
患者需要做的血生化及內(nèi)分泌檢查是（）【提示】患者腹部CT掃描圖像見圖6。
A.血常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功能
B.血漿促腎上腺素皮質(zhì)激素（ACTH）及皮質(zhì)醇
C.24小時游離皮質(zhì)醇
D.24小時尿兒茶酚胺
E.血漿腎素、血管緊張素、醛固酮
F.硫酸脫氫表雄酮
患者男性，60歲。因乏力、納差1個月，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫物2周就診?；颊哂?個月前開始出現(xiàn)全身疲乏、無力、嗜睡，惡心、食欲差、進(jìn)食少等癥。20天前行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回聲占位，右側(cè)5.8cm×3.5cm，左側(cè)6.7cm×3.4cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，周邊及內(nèi)部可見血流信號。患者發(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右腎癌行根治性切除術(shù)。家族史無特殊。查體：精神萎靡，神情淡漠，體型消瘦，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。
對患者診斷有重要價值的檢查是（）。
A.腹部彩色多普勒超聲
B.腹盆CT平掃+增強
C.腹部MRI
D.131I-6β-膽固醇核素顯像
E.胃鏡
F.腎血流功能顯像
患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?；颊?0年前出現(xiàn)頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個月發(fā)作1次，多于情緒激動、運動或飲咖啡后出現(xiàn)，患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤及視網(wǎng)膜血管瘤出血，予激光治療。測血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者擬行手術(shù)治療，在術(shù)前準(zhǔn)備中，主要的可選藥物是（）【提示】131I-MIBG顯像：雙側(cè)腎上腺區(qū)及右腹膜后異常放射性增高區(qū)占位病變，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能大。奧曲肽生長抑素受體顯像：左腎上腺區(qū)及右腹膜后生長抑素受體高表達(dá)病灶，考慮為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
A.酚芐明
B.美托洛爾（倍他樂克）
C.硝苯地平
D.雙氫克尿噻
E.螺內(nèi)酯（安體舒通）
F.阿米洛利
患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?；颊?0年前出現(xiàn)頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個月發(fā)作1次，多于情緒激動、運動或飲咖啡后出現(xiàn)，患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤及視網(wǎng)膜血管瘤出血，予激光治療。測血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者腫瘤多發(fā)，為進(jìn)一步從影像角度明確腫瘤的功能定位，并明確有無其他部位多發(fā)腫瘤，可選擇的檢查是（）【提示】患者內(nèi)分泌檢查結(jié)果如下，24小時尿兒茶酚胺：腎上腺素（E）55.47μg/24h，去甲腎上腺素（NE）167.93μg/24h，多巴胺（DA）286.52μg/24h。血甲氧基腎上腺素（MN）65.8ng／L（14～90ng／L），血甲氧基去甲腎上腺素（NMN）：4753.2ng/L（19～121ng／L）。
A.全身MRI彌散加權(quán)成像（DWI）
B.PET-CT
C.頭頸部+胸部CT
D.131I-間碘芐胍（MIBG）顯像
E.奧曲肽生長抑素受體顯像
F.131I-6β-膽固醇核素顯像
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進(jìn)一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后，再次評估療效，雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤直徑約5.5cm，腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體：腫瘤活動度尚可。
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤，以下哪些為其病理表現(xiàn)（）
對該患者下一步較為合理的處理是（）
進(jìn)一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié)，最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
下一步較為合理的處理方法是（）
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。
該患者可能的診斷是（）
該患者可選擇的治療方案包括（）【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無異常，行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位，大小1.2cm×1.0cm，術(shù)中冰凍病理提示：睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致，呈多角形，胞質(zhì)豐富，嗜酸性；核排列整齊，細(xì)胞異型性和核異型性不明顯。考慮睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤（Leydig細(xì)胞瘤）可能。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
該患者的后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù)，術(shù)后病理提示：右側(cè)睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）。