患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時前發(fā)作左側腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結石伴有左腎積水,上段輸尿管擴張。
根據泌尿系結石的處理原則,該患者第一步的治療方法應選擇的是()【提示】靜脈排泄性尿路造影:右腎下盞多發(fā)結石,伴有腎下盞重度積水,下極腎臟實質明顯變薄;左輸尿管中、上段結石,直徑1.1cm,伴有左腎盂中度積水。
A.右腎部分切除術
B.右腎盂切開取石術
C.右腎實質切開取石術
D.右腎下盞結石行體外沖擊波碎石術(ESWL)
E.右腎盂結石經皮腎鏡碎石、取石術
F.左輸尿管切開取石術
G.左輸尿管結石行ESWL
H.左側行輸尿管鏡碎石、取石術
I.左側行經皮腎鏡碎石、取石術
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患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時前發(fā)作左側腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結石伴有左腎積水,上段輸尿管擴張。
該患者右腎區(qū)高密度影需要與下列哪些病變相鑒別()【提示】尿路X線平片:右腎區(qū)位于腰1橫突水平可見多個高密度影,直徑在0.5~1.0cm之間,左側于腰2橫突外側可見一個直徑約1.2cm不規(guī)則高密度影。
A.腎結核鈣化
B.輸尿管結核
C.腎上腺結核鈣化
D.膽囊結石
E.腸系膜淋巴結鈣化
F.靜脈石
G.腹膜后纖維化
患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時前發(fā)作左側腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結石伴有左腎積水,上段輸尿管擴張。
患者就診時首先應該做下列哪些檢查()
A.尿常規(guī)
B.尿結核菌檢查
C.尿細胞學檢查
D.血腎功能檢測
E.腹部泌尿系平片(KUB.
F.靜脈腎盂造影(IVP)
G.逆行尿路造影
H.磁共振尿路水成像(MRU)
I.放射性核素腎圖
患者女性,26歲,4小時前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉不安,伴惡心,遂就診于當地某基層醫(yī)院。查尿常規(guī):紅細胞(++),白細胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見異常;診斷:左側輸尿管結石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進一步診療來我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常,復查泌尿系B超結果同前。臨床診斷:左側輸尿管結石,左腎盂輕度積水。
在對患者進行上述處理后其體溫恢復正常,下一步的首選治療方法是()
A.持續(xù)留置DJ管和導尿管,直至分娩后再處理輸尿管結石
B.持續(xù)留置DJ管和導尿管,并用中藥排石治療
C.1~2個月更換DJ管一次,直至分娩后再處理輸尿管結石
D.感染控制2~3周后,拔除DJ管和導尿管,改行左側腎盂穿刺造瘺術,直至分娩
E.感染控制2~3周后,拔除DJ管和導尿管,臨床觀察隨訪
F.感染控制2~3周后,在局部麻醉下行經輸尿管鏡碎石手術
患者女性,26歲,4小時前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉不安,伴惡心,遂就診于當地某基層醫(yī)院。查尿常規(guī):紅細胞(++),白細胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見異常;診斷:左側輸尿管結石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進一步診療來我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常,復查泌尿系B超結果同前。臨床診斷:左側輸尿管結石,左腎盂輕度積水。
此時應采用的合理處理方法是()【提示】該患者人院后急診行DJ管置人,留置導尿,靜脈注射頭孢曲松鈉2g,2次/d。次日患者疼痛癥狀緩解,體溫恢復正常。因患者不能耐受留置導尿管,反復出現膀胱痙攣癥狀,要求拔除導尿管。病情穩(wěn)定后,患者出院,囑其繼續(xù)口服抗生素治療。于拔除導尿管的第2天,患者再次發(fā)熱,體溫升高達38℃。
A.將抗生素改用美羅培南(美平),繼續(xù)觀察
B.頭孢曲松鈉(羅氏芬)和美羅培南(美平)聯合應用,繼續(xù)觀察
C.再行留置導尿管,持續(xù)開放導尿
D.急診行左側腎盂穿刺造瘺術
E.更換DJ管
F.急診行經輸尿管鏡下碎石術
患者女性,26歲,4小時前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉不安,伴惡心,遂就診于當地某基層醫(yī)院。查尿常規(guī):紅細胞(++),白細胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見異常;診斷:左側輸尿管結石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進一步診療來我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常,復查泌尿系B超結果同前。臨床診斷:左側輸尿管結石,左腎盂輕度積水。
對于無藥物過敏史的患者,下列哪些抗生素靜脈應用前需要進行皮試()
A.阿莫西林鈉和克拉維酸鉀(安滅菌)
B.哌拉西林鈉舒巴坦鈉(一君)
C.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(舒普深)
D.頭孢曲松鈉(羅氏芬)
E.氨基糖苷類抗生素(如依替米星)
F.頭孢呋肟(明可欣)
G.美羅培南(美平)
最新試題
該結石的成分多為()【提示】經上述治療后得到的結石外觀為灰白色,質地脆,容易被粉碎。
該結石常對患者造成的損害有()
經全體醫(yī)師討論,決定為患者先行一側經皮腎鏡碎石、取石術。應該最先處理的是()
該患者于綜合內科首診,首先應該做哪些檢查()
有診斷意義的進一步臨床檢查包括()【提示】泌尿系X線平片示左腎鑄型結石,雙側腎盂,輸尿管連接部各有直徑約2cm的不透光陰影。
該患者腹部泌尿系統X線平片(KUB)檢查未見異常,下列哪幾項檢查有助于明確該患者尿路結石的診斷()
目前該患者的臨床診斷為左側輸尿管結石,但是泌尿系B超檢查未發(fā)現結石的直接證據,為明確診斷,下一步應選擇的檢查方法是()
經過以上處理,患者病情明顯好轉,血鉀已經恢復正常,血肌酐降至400μmol/L。根據目前患者的狀況,為了解兩側腎臟的分腎功能狀態(tài),可通過下列哪幾項檢查進行判斷()
下列哪些檢查項目出現異常具有診斷意義()。
患者人院后腎區(qū)疼痛不止,為緩解癥狀可選擇的方法有()