多項選擇題

患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時前發(fā)作左側腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結石伴有左腎積水,上段輸尿管擴張。

根據泌尿系結石的處理原則,該患者第一步的治療方法應選擇的是()【提示】靜脈排泄性尿路造影:右腎下盞多發(fā)結石,伴有腎下盞重度積水,下極腎臟實質明顯變薄;左輸尿管中、上段結石,直徑1.1cm,伴有左腎盂中度積水。

A.右腎部分切除術
B.右腎盂切開取石術
C.右腎實質切開取石術
D.右腎下盞結石行體外沖擊波碎石術(ESWL)
E.右腎盂結石經皮腎鏡碎石、取石術
F.左輸尿管切開取石術
G.左輸尿管結石行ESWL
H.左側行輸尿管鏡碎石、取石術
I.左側行經皮腎鏡碎石、取石術


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2.多項選擇題

患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時前發(fā)作左側腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結石伴有左腎積水,上段輸尿管擴張。

患者就診時首先應該做下列哪些檢查()

A.尿常規(guī)
B.尿結核菌檢查
C.尿細胞學檢查
D.血腎功能檢測
E.腹部泌尿系平片(KUB.
F.靜脈腎盂造影(IVP)
G.逆行尿路造影
H.磁共振尿路水成像(MRU)
I.放射性核素腎圖

4.單項選擇題

患者女性,26歲,4小時前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉不安,伴惡心,遂就診于當地某基層醫(yī)院。查尿常規(guī):紅細胞(++),白細胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見異常;診斷:左側輸尿管結石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進一步診療來我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常,復查泌尿系B超結果同前。臨床診斷:左側輸尿管結石,左腎盂輕度積水。

此時應采用的合理處理方法是()【提示】該患者人院后急診行DJ管置人,留置導尿,靜脈注射頭孢曲松鈉2g,2次/d。次日患者疼痛癥狀緩解,體溫恢復正常。因患者不能耐受留置導尿管,反復出現膀胱痙攣癥狀,要求拔除導尿管。病情穩(wěn)定后,患者出院,囑其繼續(xù)口服抗生素治療。于拔除導尿管的第2天,患者再次發(fā)熱,體溫升高達38℃。

A.將抗生素改用美羅培南(美平),繼續(xù)觀察
B.頭孢曲松鈉(羅氏芬)和美羅培南(美平)聯合應用,繼續(xù)觀察
C.再行留置導尿管,持續(xù)開放導尿
D.急診行左側腎盂穿刺造瘺術
E.更換DJ管
F.急診行經輸尿管鏡下碎石術

最新試題

該結石的成分多為()【提示】經上述治療后得到的結石外觀為灰白色,質地脆,容易被粉碎。

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該結石常對患者造成的損害有()

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有診斷意義的進一步臨床檢查包括()【提示】泌尿系X線平片示左腎鑄型結石,雙側腎盂,輸尿管連接部各有直徑約2cm的不透光陰影。

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該患者腹部泌尿系統X線平片(KUB)檢查未見異常,下列哪幾項檢查有助于明確該患者尿路結石的診斷()

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目前該患者的臨床診斷為左側輸尿管結石,但是泌尿系B超檢查未發(fā)現結石的直接證據,為明確診斷,下一步應選擇的檢查方法是()

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經過以上處理,患者病情明顯好轉,血鉀已經恢復正常,血肌酐降至400μmol/L。根據目前患者的狀況,為了解兩側腎臟的分腎功能狀態(tài),可通過下列哪幾項檢查進行判斷()

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下列哪些檢查項目出現異常具有診斷意義()。

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患者人院后腎區(qū)疼痛不止,為緩解癥狀可選擇的方法有()

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