患者女性,47歲,主因“尿頻、尿急伴間斷下腹痛5年,加重1個月”就診?;颊?年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)尿急、尿頻(白天排尿>10次,夜間排尿5~7次),伴間斷下腹痛,無明顯尿痛、血尿、腰痛及排尿困難等癥狀,長期予抗感染治療,療效欠佳;1個月前上述癥狀加重。既往無特殊病史。查體:雙腎區(qū)無叩擊痛,恥骨上區(qū)輕度壓痛。尿常規(guī):白細胞1個/HP,紅細胞2個/HP。
為明確診斷,下一步需進行的檢查是()
A.尿三杯試驗
B.膀胱造影
C.靜脈腎盂造影
D.膀胱鏡檢+黏膜隨機活檢
E.尿道探子檢查
F.尿動力學檢查
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患者女性,47歲,主因“尿頻、尿急伴間斷下腹痛5年,加重1個月”就診。患者5年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)尿急、尿頻(白天排尿>10次,夜間排尿5~7次),伴間斷下腹痛,無明顯尿痛、血尿、腰痛及排尿困難等癥狀,長期予抗感染治療,療效欠佳;1個月前上述癥狀加重。既往無特殊病史。查體:雙腎區(qū)無叩擊痛,恥骨上區(qū)輕度壓痛。尿常規(guī):白細胞1個/HP,紅細胞2個/HP。
該患者上述檢查結果均為陰性,目前最可能的診斷是()
A.膀胱結核
B.膀胱癌
C.泌尿系結石
D.細菌性膀胱炎
E.間質性膀胱炎
F.腎盂腎炎
G.腺性膀胱炎
患者女性,47歲,主因“尿頻、尿急伴間斷下腹痛5年,加重1個月”就診。患者5年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)尿急、尿頻(白天排尿>10次,夜間排尿5~7次),伴間斷下腹痛,無明顯尿痛、血尿、腰痛及排尿困難等癥狀,長期予抗感染治療,療效欠佳;1個月前上述癥狀加重。既往無特殊病史。查體:雙腎區(qū)無叩擊痛,恥骨上區(qū)輕度壓痛。尿常規(guī):白細胞1個/HP,紅細胞2個/HP。
該患者需要進一步完善的必要檢查是()
A.血細菌培養(yǎng)+藥敏試驗
B.尿細菌培養(yǎng)+藥敏試驗
C.尿找瘤細胞
D.尿找抗酸桿菌
E.膀胱測壓
F.泌尿系統(tǒng)增強CT
患者男性,68歲,主因“左側腰腹部疼痛10天,少尿1天”就診。患者10天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腰腹部絞痛,陣發(fā)性發(fā)作,無惡心、嘔吐,伴尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿。近1天來少尿。既往雙腎結石病史3年。查體:體溫39.6℃,血壓100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神差,腹平,無壓痛、反跳痛、肌緊張,Murphy征陰性,腸鳴音正常,左腎區(qū)叩擊痛陽性,左側肋脊點、肋腰點壓痛陽性,雙側輸尿管壓痛點壓痛陰性。實驗室檢查,尿常規(guī):白細胞(++++),紅細胞(+)。血常規(guī):白細胞20.4×109/L,血紅蛋白128g/L。
該患者下一步較為合理的處理方案是()【提示】患者行左輸尿管D-J管置入術(圖33),腎動態(tài)顯像示左側腎小球濾過率(GFR)28ml/min,右側GFR5ml/min。
圖33
A.左輸尿管結石體外沖擊波碎石(ESWL)
B.左側輸尿管鏡碎石取石
C.右側輸尿管鏡碎石取石
D.左側PCNL
E.右側PCNL
F.雙側PCNL
G.腹腔鏡右輸尿管切開取石
H.右腎切除術
患者男性,68歲,主因“左側腰腹部疼痛10天,少尿1天”就診。患者10天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腰腹部絞痛,陣發(fā)性發(fā)作,無惡心、嘔吐,伴尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿。近1天來少尿。既往雙腎結石病史3年。查體:體溫39.6℃,血壓100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神差,腹平,無壓痛、反跳痛、肌緊張,Murphy征陰性,腸鳴音正常,左腎區(qū)叩擊痛陽性,左側肋脊點、肋腰點壓痛陽性,雙側輸尿管壓痛點壓痛陰性。實驗室檢查,尿常規(guī):白細胞(++++),紅細胞(+)。血常規(guī):白細胞20.4×109/L,血紅蛋白128g/L。
該患者下一步較為合理的治療方法是()【提示】患者入院后復查腎功能:肌酐250μmol/L,尿素氮22.09mmol/L,K+3.98mmol/L,CO2結合力16mmol/L。
A.抗炎對癥治療
B.抗結核治療
C.雙側輸尿管鏡碎石取石術
D.左腎穿刺造瘺
E.左腎輸尿管全長切除術
F.左側經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(PCNL)
G.留置左側D-J管
H.右腎穿刺造瘺術
患者男性,68歲,主因“左側腰腹部疼痛10天,少尿1天”就診?;颊?0天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腰腹部絞痛,陣發(fā)性發(fā)作,無惡心、嘔吐,伴尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿。近1天來少尿。既往雙腎結石病史3年。查體:體溫39.6℃,血壓100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神差,腹平,無壓痛、反跳痛、肌緊張,Murphy征陰性,腸鳴音正常,左腎區(qū)叩擊痛陽性,左側肋脊點、肋腰點壓痛陽性,雙側輸尿管壓痛點壓痛陰性。實驗室檢查,尿常規(guī):白細胞(++++),紅細胞(+)。血常規(guī):白細胞20.4×109/L,血紅蛋白128g/L。
目前考慮患者可能的診斷是()【提示】該患者完善了泌尿系統(tǒng)CT檢查(圖32),血肌酐306μmol/L。
A.急性腎功能不全
B.雙腎結石
C.雙輸尿管結石
D.雙腎積水
E.左輸尿管腫瘤
F.泌尿系統(tǒng)感染
G.左腎結核
H.左腎周積液
最新試題
病原菌主要通過哪幾個途徑侵人并引起陰囊壞疽()
該病原體在缺乏特異性抗體的情況下具有抗吞噬作用,這主要是由哪種抗原所致()
對該患者下一步較為合理的治療方式為()【提示】患者紅細胞沉降率80mm/h。
對該患者的診斷是()【提示】患者完善了膀胱鏡檢查(圖39),盆腔MRI(圖40)及尿道造影(圖41)。
該患者可能的診斷是()
該患者最可能感染的病原體是()【提示】查體:體溫36.5℃,尿道外口紅腫,擠壓可見黃綠色膿性分泌物。分泌物涂片鏡檢可見大量多形核白細胞,其內有革蘭陰性雙球菌。
目前最重要的檢查或處置是()
目前對該患者較為合理的治療方法有()
針對該病的治療,下列描述正確的是()
為進一步明確診斷,可選擇較有意義的檢查包括()【提示】體檢行陰道指診發(fā)現(xiàn)陰道前壁囊性、無痛包塊,約2cm×2cm大小,距離陰道口約3cm,輕擠略有不適感。其他未見明顯異常。經(jīng)陰道的尿道超聲提示陰道前壁和尿道之間有囊性包塊,約2cm×3cm大小,包塊無明顯血流,形態(tài)不規(guī)則,接近圓形。尿常規(guī)未見異常。