患者男性,30歲。車禍受傷后,左側腰部疼痛伴血尿10小時入院。查體:體溫36.5℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血壓80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,急性病容。全腹肌緊張,壓痛及反跳痛以左側明顯;左側腰部皮膚可見擦傷,壓痛明顯,恥骨上無深壓痛。
該患者進一步的治療方案是()【提示】患者行保守治療3天后,突然出現(xiàn)精神淡漠,面色蒼白,查體:體溫36.2℃,心率120次/分,呼吸20次/分,血壓70/50mmHg。左側腰部包塊增加,腹圍增加約1cm。血常規(guī)檢查:血紅蛋白60g/L,血細胞比容25%。
A.加快補液速度
B.輸血
C.在嚴密監(jiān)測生命體征的情況下,繼續(xù)保守治療
D.急診行手術探查
E.應用止血藥
F.血管介入栓塞止血
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患者男性,30歲。車禍受傷后,左側腰部疼痛伴血尿10小時入院。查體:體溫36.5℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血壓80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,急性病容。全腹肌緊張,壓痛及反跳痛以左側明顯;左側腰部皮膚可見擦傷,壓痛明顯,恥骨上無深壓痛。
該患者下一步的治療方案是()【提示】血常規(guī)檢查:血紅蛋白60g/L,血細胞比容40%。尿常規(guī)檢查:紅細胞1500個/HP。腹部CT增強掃描:左腎挫裂傷伴出血,腎周間隙及腎旁前、后間隙積液和積血(圖42)。
圖42
A.急診行剖腹探查
B.絕對臥床
C.心電監(jiān)護
D.吸氧
E.留置尿管
F.留置胃管
G.密切監(jiān)測腰圍的變化
H.血管介入栓塞止血
I.輸血
J.補液
K.應用廣譜抗生素
患者男性,30歲。車禍受傷后,左側腰部疼痛伴血尿10小時入院。查體:體溫36.5℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血壓80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,急性病容。全腹肌緊張,壓痛及反跳痛以左側明顯;左側腰部皮膚可見擦傷,壓痛明顯,恥骨上無深壓痛。
為明確患者診斷,急診應考慮的檢查包括()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.腹部CT
D.腹部超聲
E.膀胱鏡檢查
F.血生化
G.核素腎掃描
H.血型及輸血前全套檢查
I.左側逆行腎盂造影
J.靜脈腎盂造影
患者女性,23歲。被木棍打擊左側腰部后,左側腰部明顯疼痛1天入院,伴血尿。查體:體溫36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,對答切題。左側腰部可見瘀斑,全腹壓痛,左腰及左側上腹壓痛明顯,無反跳痛,左腎區(qū)叩擊痛,深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī):血紅蛋白70g/L,血細胞比容40%。尿常規(guī):白細胞5個/HP,紅細胞滿視野。
下列關于腎損傷患者的隨訪,描述正確的是()
A.腎損傷近期隨訪的目的是評估腎臟功能及并發(fā)癥情況
B.腎損傷遠期隨訪的目的是了解傷情變化、腎臟結構及腎功能恢復情況
C.嚴密監(jiān)測生命體征是近期隨訪的重要內容
D.腎損傷近期隨訪內容包括密切觀察腰腹部體征
E.應每3個月復查核素腎掃描
F.復查時,應根據患者情況選擇影像學檢查手段
G.患者出院時可行腹部CT和核素腎掃描
H.定期復查腹部CT和超聲
I.每例患者都需要行靜脈腎盂造影檢查
J.血清腎功能檢測
K.腎損傷患者需要進行連續(xù)的血壓監(jiān)測
患者女性,23歲。被木棍打擊左側腰部后,左側腰部明顯疼痛1天入院,伴血尿。查體:體溫36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,對答切題。左側腰部可見瘀斑,全腹壓痛,左腰及左側上腹壓痛明顯,無反跳痛,左腎區(qū)叩擊痛,深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī):血紅蛋白70g/L,血細胞比容40%。尿常規(guī):白細胞5個/HP,紅細胞滿視野。
腎損傷的并發(fā)癥包括()
A.尿外滲及尿性囊腫
B.遲發(fā)性出血
C.腎周膿腫
D.損傷后高血壓
E.外傷后腎積水
F.動靜脈瘺
G.假性動脈瘤
患者女性,23歲。被木棍打擊左側腰部后,左側腰部明顯疼痛1天入院,伴血尿。查體:體溫36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,對答切題。左側腰部可見瘀斑,全腹壓痛,左腰及左側上腹壓痛明顯,無反跳痛,左腎區(qū)叩擊痛,深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī):血紅蛋白70g/L,血細胞比容40%。尿常規(guī):白細胞5個/HP,紅細胞滿視野。
患者應進一步采取何種治療措施()【提示】患者臥床4天后,血常規(guī)檢查:血紅蛋白85g/L,血細胞比容45%?;颊咝”泐伾醇由睿瑥筒楦共緾T增強掃描示左腎周血腫未擴大。
A.剖腹探查
B.繼續(xù)絕對臥床休息2周以上
C.輸血
D.血管介入栓塞止血
E.使用止血藥
F.加快補液速度
最新試題
對該患者應采取下列哪種治療方式()
目前考慮患者的診斷為()【提示】患者行腹部CT平掃檢查,見圖44。
拔除導尿管之前行膀胱造影檢查,仍有造影劑外滲,應采取的處理措施是()
導致膀胱鏡檢失敗的原因不包括下列哪項()
為進一步明確患者病因,最適于進行下列哪項檢查()
經積極治療,患者血壓維持在110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),1小時后復查血常規(guī),血紅蛋白65g/L,在未明確診斷前,應采用下列哪種治療方式()
根據患者目前的病情,可選擇的治療方案為()【提示】患者行逆行腎盂造影,可見右輸尿管中下段顯影良好,輸尿管上段未顯影,提示輸尿管狹窄或閉塞,見圖45。
日前考慮患者可能的診斷為()【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超聲檢查,提示右側腎臟約15cm大小,為巨大腎積水,右側輸尿管上段擴張明顯,下段輸尿管顯示不清。行膀胱鏡檢查提示膀胱內未見輸尿管支架管。
結合該病例,下列表述錯誤的是()
此時評估患者局部病變的最佳檢查方法是()