患者男性,45歲,因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年,加重5個月”就診。查體:意識清,雙瞳等大等圓,光反應陽性,未見眼震,軟腭上提可,吞咽良好,頸軟,無抵抗,雙上肢遠端肌力4級,骨間肌萎縮,呈“爪形手”,下肢肌力5級,雙側生理反射存在,病理反射未引出,左側胸4~胸11淺痛覺減退,右側頸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖,下端疝入頸椎管內約1cm,頸2~胸12脊髓增粗,其內可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影,未見異常強化。
提示:擬行后顱窩減壓術??赡艹霈F(xiàn)的手術并發(fā)癥有()
A.腦脊液漏
B.傷口感染
C.后顱窩假性囊腫
D.吞咽困難
E.視物模糊
F.聽力障礙
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患者男性,45歲,因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年,加重5個月”就診。查體:意識清,雙瞳等大等圓,光反應陽性,未見眼震,軟腭上提可,吞咽良好,頸軟,無抵抗,雙上肢遠端肌力4級,骨間肌萎縮,呈“爪形手”,下肢肌力5級,雙側生理反射存在,病理反射未引出,左側胸4~胸11淺痛覺減退,右側頸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖,下端疝入頸椎管內約1cm,頸2~胸12脊髓增粗,其內可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影,未見異常強化。
提示:患者目前診斷為“Chiari畸形,脊髓空洞癥,小腦扁桃體下疝”。還可能合并的診斷有()
A.頸椎分節(jié)不良
B.寰枕融合
C.顱底陷入
D.扁平顱底
E.寰樞椎半脫位
F.腦積水
患者男性,45歲,因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年,加重5個月”就診。查體:意識清,雙瞳等大等圓,光反應陽性,未見眼震,軟腭上提可,吞咽良好,頸軟,無抵抗,雙上肢遠端肌力4級,骨間肌萎縮,呈“爪形手”,下肢肌力5級,雙側生理反射存在,病理反射未引出,左側胸4~胸11淺痛覺減退,右側頸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖,下端疝入頸椎管內約1cm,頸2~胸12脊髓增粗,其內可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影,未見異常強化。
為明確診斷,可進行的檢查包括()
A.脊髓MRI
B.頭部MRI
C.寰枕區(qū)三維CT
D.頸椎X線片
E.血常規(guī)
F.血生化
患者女性,23歲,因“慢性胸背部麻木不適10余年,加重2個月”就診。3歲時曾患病毒性腦膜炎。查體:生命體征平穩(wěn),無發(fā)熱,意識清,腦神經未見異常,頸軟,無抵抗,四肢肌力5級,雙側生理反射存在,病理反射未引出,左側胸2~腰1淺痛覺減退,右側胸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗,其內可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影,未見異常強化。
不宜采取的診療措施是()
A.腦脊液檢查
B.胸椎MRI檢查
C.頸椎X線片檢查
D.予以抗生素治療
E.可行空洞-蛛網膜下腔引流術
患者女性,23歲,因“慢性胸背部麻木不適10余年,加重2個月”就診。3歲時曾患病毒性腦膜炎。查體:生命體征平穩(wěn),無發(fā)熱,意識清,腦神經未見異常,頸軟,無抵抗,四肢肌力5級,雙側生理反射存在,病理反射未引出,左側胸2~腰1淺痛覺減退,右側胸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗,其內可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影,未見異常強化。
其最可能的病因是()
A.Chiari畸形
B.小腦扁桃體下疝
C.椎管內蛛網膜炎
D.頸椎病
E.脊髓栓系
患者女性,23歲,因“慢性胸背部麻木不適10余年,加重2個月”就診。3歲時曾患病毒性腦膜炎。查體:生命體征平穩(wěn),無發(fā)熱,意識清,腦神經未見異常,頸軟,無抵抗,四肢肌力5級,雙側生理反射存在,病理反射未引出,左側胸2~腰1淺痛覺減退,右側胸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗,其內可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影,未見異常強化。
最可能的診斷是()
A.脊髓室管膜瘤
B.脊髓星形細胞瘤
C.脊髓空洞癥
D.多發(fā)性硬化
E.肌萎縮側索硬化
最新試題
提示:治療1周內連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應選擇()
患者入院后應常規(guī)進行的檢查有()
提示:隨訪6個月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側肢體肌力4級。應進一步進行的處理有()
該患者診斷為()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內壓增高達900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數8.7×109/L,中性粒細胞比例0.673(略升高)。結合該病例,敘述正確的有()
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是()
導致腦癱的非進行性腦損傷出現(xiàn)于()
最有助于明確診斷的檢查是()