患者女性，45歲，因“突然全身抽搐伴高熱1天”入院。急診抗癲癇治療有效。查體：體溫40℃，意識不清，頻繁嘔吐，雙瞳孔等大等圓，光反射靈敏，躁動不安，左側肢體力弱，右側正常，頸強直，雙側巴氏征陽性。病史提示30天前有頭部外傷腦脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；顱腦CT顯示患者右額顳頂有一月牙形低密度為主的混雜影像，鄰近腦組織水腫明顯，中線明顯移位，但小于1cm。
不宜采取的診療措施是（）
A.給予脫水藥降低顱內壓，防止進一步顱內壓升高和腦疝
B.立即腰池持續(xù)外引流以降低顱內壓并取腦脊液培養(yǎng)，尋找病原菌并進行針對性治療
C.在手術治療前，應積極降溫、抗癲癇，防止癲癇再發(fā)生
D.積極手術準備，檢查凝血機制和血常規(guī)，盡快手術開顱，清除病灶并做好腦脊液和培養(yǎng)準備
E.如果血常規(guī)顯示白細胞及中性粒細胞比例高，首先考慮細菌感染，立即給予經(jīng)驗性廣譜抗生素治療，需要覆蓋陰性桿菌、厭氧菌，甚至覆蓋球菌
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患者女性，45歲，因“突然全身抽搐伴高熱1天”入院。急診抗癲癇治療有效。查體：體溫40℃，意識不清，頻繁嘔吐，雙瞳孔等大等圓，光反射靈敏，躁動不安，左側肢體力弱，右側正常，頸強直，雙側巴氏征陽性。病史提示30天前有頭部外傷腦脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；顱腦CT顯示患者右額顳頂有一月牙形低密度為主的混雜影像，鄰近腦組織水腫明顯，中線明顯移位，但小于1cm。
確診最主要的依據(jù)是（）
A.發(fā)熱和癲癇發(fā)作
B.體征與發(fā)熱
C.臨床病史、臨床表現(xiàn)、體征和影像學依據(jù)
D.影像學證據(jù)
E.抗癲癇有效
患者女性，45歲，因“突然全身抽搐伴高熱1天”入院。急診抗癲癇治療有效。查體：體溫40℃，意識不清，頻繁嘔吐，雙瞳孔等大等圓，光反射靈敏，躁動不安，左側肢體力弱，右側正常，頸強直，雙側巴氏征陽性。病史提示30天前有頭部外傷腦脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；顱腦CT顯示患者右額顳頂有一月牙形低密度為主的混雜影像，鄰近腦組織水腫明顯，中線明顯移位，但小于1cm。
最可能的診斷是（）
A.急性硬膜下血腫；繼發(fā)癲癇大發(fā)作
B.急性硬膜下膿腫；繼發(fā)癲癇大發(fā)作
C.癲癇大發(fā)作，慢性硬膜下血腫
D.急性腦膿腫，繼發(fā)癲癇大發(fā)作
E.急性硬膜下血腫，腦疝，繼發(fā)癲癇大發(fā)作
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
A.發(fā)熱，頭痛，額頂局部紅腫，按壓疼痛，且近期內有頭部外傷、放療或手術史
B.頭皮下囊性膿腫形成，破潰，長久不愈，體檢發(fā)現(xiàn)已有瘺管和死骨形成，伴全身寒戰(zhàn)高熱，血白細胞數(shù)高
C.頭痛，發(fā)熱，血白細胞大于20×109/L，中性粒細胞升高為主，頭部影像出現(xiàn)骨質破壞、疏松、周圍骨質硬化；出現(xiàn)死骨
D.血常規(guī)可見到白細胞數(shù)升高，中性粒細胞比例升高，但不發(fā)熱，有咳嗽，無頭部外傷、放療和手術史，無頭部癥狀體征
E.頭部有明顯的穩(wěn)定手術瘢痕，提示10年前開顱史，此次發(fā)熱，流涕，不伴頭痛，無神經(jīng)癥狀、體征
可提示中樞性化膿性感染的指標是（）
A.有導致顱內感染的病史
B.體溫≥38℃或≤36℃
C.明確的腦膜刺激征、相關顱內壓增高癥狀
D.強化CT或MRI顯示廣泛或局灶的腦膜增強、條索狀影
E.血白細胞數(shù)高且腦脊液白細胞總數(shù)＞500×106/L，細菌涂片陽性發(fā)現(xiàn)，腦脊液細菌學培養(yǎng)陽性
A.病史提供有可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的原因
B.高熱，頭痛，噴射性嘔吐，頸項強直，凱爾尼格征、布氏征陽性等神經(jīng)癥狀與體征
C.腦脊液和血液實驗室檢查異常
D.腦脊液細菌培養(yǎng)或涂片可有陽性結果
E.PET-CT有代謝異常表現(xiàn)
最新試題
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
可提示中樞性化膿性感染的指標是（）
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）
應首先考慮的診斷是（）
該患兒診斷為（）
確診最主要的依據(jù)是（）
其最主要的病因是（）
導致腦癱的危險因素包括（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內壓增高達900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細胞比例0.673（略升高）。結合該病例，敘述正確的有（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L，中性粒細胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細胞計數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側額下葉一直徑3cm囊性實質占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強直減輕，右側肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括（）