問答題

案情介紹:沈先生在2005年初投保了一份長期人壽險,同時附加了一份保證續(xù)保醫(yī)療險。2005年末繳費(fèi)期將至,沈先生收到了繳費(fèi)提醒函,可由于忙于新家裝修,忘記了繳納續(xù)期保費(fèi),直到2006年10月他才突然想起,便到保險公司申請保單復(fù)效。
保險公司審核后僅同意長期人壽保險復(fù)效,并不同意其繼續(xù)承保醫(yī)療險。工作人員告訴他:由于沈先生在2005年9月至10月期間,兩次因?yàn)樾呐K病發(fā)作住院并理賠過,復(fù)效時公司不再承擔(dān)保證續(xù)保義務(wù)。沈先生非常惱火:當(dāng)初購買附加保證續(xù)保醫(yī)療險,就是為了能夠有個長期的保障,保險公司怎么可以說不續(xù)保就不續(xù)保呢?
請問:保險公司拒絕沈先生續(xù)保的決定是否合理?為什么?


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案情介紹:沈先生在2005年初投保了一份長期人壽險,同時附加了一份保證續(xù)保醫(yī)療險。2005年末繳費(fèi)期將至,沈先生收到了繳費(fèi)提醒函,可由于忙于新家裝修,忘記了繳納續(xù)期保費(fèi),直到2006年10月他才突然想起,便到保險公司申請保單復(fù)效。保險公司審核后僅同意長期人壽保險復(fù)效,并不同意其繼續(xù)承保醫(yī)療險。工作人員告訴他:由于沈先生在2005年9月至10月期間,兩次因?yàn)樾呐K病發(fā)作住院并理賠過,復(fù)效時公司不再承擔(dān)保證續(xù)保義務(wù)。沈先生非常惱火:當(dāng)初購買附加保證續(xù)保醫(yī)療險,就是為了能夠有個長期的保障,保險公司怎么可以說不續(xù)保就不續(xù)保呢?請問:保險公司拒絕沈先生續(xù)保的決定是否合理?為什么?

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案情介紹:李女士2003年6月購買了一份養(yǎng)老險及重疾主險,2004年7月她到國外培訓(xùn)一年,2005年10月回國時已經(jīng)過了兩個月的寬限期,于是到保險公司辦理了保單復(fù)效。2006年2月,李女士因患心臟病住院治療,共花去醫(yī)療費(fèi)用數(shù)萬元。出院后去保險公司索賠時,理賠人員告訴她: 由于李女士的病歷卡記錄著她在國外培訓(xùn)期間也有心臟病就醫(yī)記錄,但她卻在保單復(fù)效時未能如實(shí)告知,所以保險公司不能給付保險金。李女士對工作人員的解釋十分不滿:當(dāng)初投保時,身體健康并通過了保險公司的檢查, 也如實(shí)告知身體健康狀況,為何保險公司在理賠時卻不予參考而拒賠呢?請問:保險公司的拒賠是否合理?為什么?

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