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在一定授權(quán)金額內(nèi),查勘、定損與核損崗位,理算與核賠崗位可兼任,但應(yīng)制定嚴(yán)格有效的事中、事后抽查監(jiān)督機(jī)制。
投保人購買保險,首先要提出投保申請,即填寫投保單,交給保險人。
按風(fēng)險發(fā)生的原因分類,可以分為自然風(fēng)險、社會風(fēng)險、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。
建立客戶回訪臺賬或留存回訪電話錄音,內(nèi)容至少應(yīng)包括:案件情況真實(shí)性、理賠服務(wù)質(zhì)量、賠款領(lǐng)取情況等?;卦L記錄應(yīng)妥善保存,自保險合同終止之日起計(jì)算,保管期限不得少于5年。
理賠信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫應(yīng)建立在總公司,總公司不得授權(quán)省級分公司程序修改權(quán)和數(shù)據(jù)修改權(quán)。
異地理賠服務(wù)、委托外部機(jī)構(gòu)理賠服務(wù)不得低于規(guī)定的理賠服務(wù)時效、理賠標(biāo)準(zhǔn)。
上門投訴的客戶,有專人負(fù)責(zé)接待,盡最大努力即時解決。無法即時解決的,明確答復(fù)時限。其他形式(如電話、傳真、信訪和電子郵件等)的一般性投訴,承辦部門應(yīng)在3個工作日內(nèi)答復(fù);重大、疑難類投訴,應(yīng)在5個工作日內(nèi)答復(fù)。
一運(yùn)輸公司的貨車發(fā)生保險事故后翻車,該公司對事故車輛及其載運(yùn)的電視機(jī)進(jìn)行施救,對產(chǎn)生的合理施救費(fèi)用保險人應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的合理費(fèi)用進(jìn)行賠償,但最高不超過車損保險金額。
一般情況下,賠款金額經(jīng)雙方確認(rèn)后,保險公司在15天內(nèi)一次賠償結(jié)案。
公司應(yīng)保證所有理賠案件處理通過理賠信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全流程運(yùn)行管控。嚴(yán)禁系統(tǒng)外處理賠案。