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判斷題病歷書寫的基本要求是真實完整，文字精練，字跡清晰，科學(xué)性強，表達(dá)準(zhǔn)確，標(biāo)點符號運用正確，層次分明，重點突出，關(guān)鍵性情節(jié)因果關(guān)系交代清楚，及時完成，計算單位標(biāo)準(zhǔn)。

1.判斷題診療組織機構(gòu)的設(shè)置應(yīng)以經(jīng)濟效益和社會效益為宗旨。

2.判斷題從醫(yī)療程序上講，醫(yī)療管理包括門急診管理、急救管理、住院管理及出院管理。

3.判斷題檢查評審醫(yī)療活動應(yīng)建立相應(yīng)的質(zhì)量指標(biāo)系統(tǒng)和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，形成檢查評審制度。

4.判斷題主治醫(yī)師應(yīng)對重要診療問題及病情等補追記錄，若同意住院醫(yī)師診療意見的修改及依據(jù)，可用“同意”表示。

5.判斷題會診形式按會診涉及學(xué)科范圍劃分，可劃分為：科內(nèi)會診、科間會診、多科系會診、院際會診。