精神病學(xué)主治醫(yī)師精神病學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力章節(jié)練習(xí)(2019.05.22)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)

1 仔細(xì)追問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)患者20年前開(kāi)始喝酒，每日多達(dá)一斤多高度白酒，近10年出現(xiàn)早晨起床，首先飲酒，然后再上班或干別的事。不喝酒，就出現(xiàn)乏力，心悸，手足顫抖。為了喝酒，經(jīng)常撒謊騙錢。家族史無(wú)特殊。此時(shí)，患者應(yīng)考慮哪些診斷（）

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2 以上資料提示可能存在哪些精神癥狀（）

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3 患者目前仍有抑郁情緒，能自行進(jìn)食，愿意服藥，此時(shí)可作何處理（）

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4 追問(wèn)病史和精神狀況檢查：患者兩年前就出現(xiàn)不放心，對(duì)賬單反復(fù)多次核算，腦海里反復(fù)出現(xiàn)想法"為什么叫亂七八糟，不叫亂五六糟？"等；經(jīng)常鎖門后要反復(fù)檢查十多次，不然心里不舒服。每次回到家門口必須先默念四遍"回家"，必須先邁左腿才進(jìn)房間。患者明知沒(méi)有必要，卻控制不住而備感痛苦，因此自傷，求治意念非常強(qiáng)烈。個(gè)人史：順產(chǎn)，母嚴(yán)厲，自幼性格內(nèi)向，墨守成規(guī)，追求完美。家族史無(wú)異常。你認(rèn)為此患者存在哪些精神癥狀（）

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5 若此患兒做染色體篩查，你估計(jì)結(jié)果最可能是（）

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6 患者服用帕羅西汀治療26天，病情好轉(zhuǎn)出院，出院時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者交待哪些注意事項(xiàng)（）

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7 患者服用米氮平后出現(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)發(fā)胖，查血象白細(xì)胞為3.0×10/L，較前下降，患者因?yàn)榘l(fā)胖，不愿意服用該藥，此時(shí)該作何處理（）

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8 行為療法對(duì)該患者下列哪種癥狀最有效（）

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9 家屬補(bǔ)充：十年前，患者感覺(jué)單位領(lǐng)導(dǎo)在分房子、補(bǔ)發(fā)工資方面對(duì)其不公平，找領(lǐng)導(dǎo)理論未果后漸感覺(jué)領(lǐng)導(dǎo)是故意害他的，給他穿小鞋，遂找上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)告狀，但上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也未予理會(huì)。反復(fù)數(shù)次后，患者懷疑上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)被買通了，與其單位的領(lǐng)導(dǎo)勾結(jié)一起來(lái)害他。因此，患者又逐級(jí)上告，直至中央的信訪部門，被勸回。此時(shí)，您考慮的診斷可能是（）

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10 要明確診斷，需要重點(diǎn)了解的資料有（）

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