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患者男性，10歲，學(xué)生，因發(fā)熱頭痛3天，嘔吐、神志不清2天，于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、發(fā)熱、頭痛，全身肌肉酸痛，次日頭痛加劇，伴嘔吐多次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，并發(fā)現(xiàn)左下肢有一片出血斑，當(dāng)日下午即神志不清，經(jīng)治療無效，上述癥狀持續(xù)加重。起病以來無咳嗽、吐痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急。無外傷及皮膚化膿感染史，病后3天未進(jìn)食，尿量少。家中無類似患者。既往體健，曾患過麻疹，無重大疾病史，家中無肺結(jié)核患者。體格檢查：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸30次/分，血壓130/90mmHg瞳孔等大等圓，光反應(yīng)消失，營養(yǎng)良好，發(fā)育正常，神志欠清醒，煩躁不安，全身皮膚有米粒大小的皮下出血點(diǎn)，球結(jié)膜充血，咽稍紅，頸強(qiáng)直，心肺正常，腹軟，肝脾未捫及。膝反射存在，克布征(+)。
血常規(guī)：白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.4，尿糞常規(guī)檢查正常。
問答題
患者男性，10歲，學(xué)生，因發(fā)熱頭痛3天，嘔吐、神志不清2天，于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、發(fā)熱、頭痛，全身肌肉酸痛，次日頭痛加劇，伴嘔吐多次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，并發(fā)現(xiàn)左下肢有一片出血斑，當(dāng)日下午即神志不清，經(jīng)治療無效，上述癥狀持續(xù)加重。起病以來無咳嗽、吐痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急。無外傷及皮膚化膿感染史，病后3天未進(jìn)食，尿量少。家中無類似患者。既往體健，曾患過麻疹，無重大疾病史，家中無肺結(jié)核患者。體格檢查：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸30次/分，血壓130/90mmHg瞳孔等大等圓，光反應(yīng)消失，營養(yǎng)良好，發(fā)育正常，神志欠清醒，煩躁不安，全身皮膚有米粒大小的皮下出血點(diǎn)，球結(jié)膜充血，咽稍紅，頸強(qiáng)直，心肺正常，腹軟，肝脾未捫及。膝反射存在，克布征(+)。
血常規(guī)：白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.4，尿糞常規(guī)檢查正常。
問答題
患者男性，10歲，學(xué)生，因發(fā)熱頭痛3天，嘔吐、神志不清2天，于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、發(fā)熱、頭痛，全身肌肉酸痛，次日頭痛加劇，伴嘔吐多次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，并發(fā)現(xiàn)左下肢有一片出血斑，當(dāng)日下午即神志不清，經(jīng)治療無效，上述癥狀持續(xù)加重。起病以來無咳嗽、吐痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急。無外傷及皮膚化膿感染史，病后3天未進(jìn)食，尿量少。家中無類似患者。既往體健，曾患過麻疹，無重大疾病史，家中無肺結(jié)核患者。體格檢查：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸30次/分，血壓130/90mmHg瞳孔等大等圓，光反應(yīng)消失，營養(yǎng)良好，發(fā)育正常，神志欠清醒，煩躁不安，全身皮膚有米粒大小的皮下出血點(diǎn)，球結(jié)膜充血，咽稍紅，頸強(qiáng)直，心肺正常，腹軟，肝脾未捫及。膝反射存在，克布征(+)。
血常規(guī)：白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.4，尿糞常規(guī)檢查正常。
問答題
王XX，男，17歲，學(xué)生，發(fā)熱、頭痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。
病人于3月14日晚突感畏寒、高熱和全身酸痛、頭痛，伴噴射性嘔吐，驚厥呈陣發(fā)性，牙關(guān)緊閉、角弓反張。體格檢查：T39.5℃，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；淺昏迷，呼吸表淺、急促、節(jié)律不齊；瞳孔忽大忽小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍；頸有明顯抵抗感，腹部發(fā)現(xiàn)數(shù)個(gè)出血點(diǎn)；肝、脾未捫及，克、布氏征及巴氏征均(+)。血常規(guī)：WBC28×109/L，N0.89，L0.11。
問答題
王XX，男，17歲，學(xué)生，發(fā)熱、頭痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。
病人于3月14日晚突感畏寒、高熱和全身酸痛、頭痛，伴噴射性嘔吐，驚厥呈陣發(fā)性，牙關(guān)緊閉、角弓反張。體格檢查：T39.5℃，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；淺昏迷，呼吸表淺、急促、節(jié)律不齊；瞳孔忽大忽小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍；頸有明顯抵抗感，腹部發(fā)現(xiàn)數(shù)個(gè)出血點(diǎn)；肝、脾未捫及，克、布氏征及巴氏征均(+)。血常規(guī)：WBC28×109/L，N0.89，L0.11。
進(jìn)一步檢查：三大常規(guī)、肝和腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、血糖、瘀點(diǎn)涂片+培養(yǎng)、血培養(yǎng)、腦脊液常規(guī)+生化+培養(yǎng)。
問答題
王XX，男，17歲，學(xué)生，發(fā)熱、頭痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。
病人于3月14日晚突感畏寒、高熱和全身酸痛、頭痛，伴噴射性嘔吐，驚厥呈陣發(fā)性，牙關(guān)緊閉、角弓反張。體格檢查：T39.5℃，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；淺昏迷，呼吸表淺、急促、節(jié)律不齊；瞳孔忽大忽小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍；頸有明顯抵抗感，腹部發(fā)現(xiàn)數(shù)個(gè)出血點(diǎn)；肝、脾未捫及，克、布氏征及巴氏征均(+)。血常規(guī)：WBC28×109/L，N0.89，L0.11。
問答題
張××，男，6歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐8小時(shí)，神志模糊2小時(shí)于2004年3月3日入院。病人現(xiàn)嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。既往體健。
體格檢查：T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；發(fā)育營養(yǎng)正常，嗜睡，檢查不合作，四肢厥冷，全身可見大量瘀點(diǎn)；雙瞳孔等大、等圓，對(duì)光反應(yīng)存在；淺表淋巴結(jié)無腫大，心、肺(－)，腹平軟，肝、脾未捫及，克、布氏征(－)。
血常規(guī)：WBC23×109/L，N0.90。大便、尿常規(guī)正常。
治療：①抗感染，大劑量，青霉素；②抗休克，擴(kuò)容、糾酸、山莨菪堿；③激素、抗DIC等。
問答題
張××，男，6歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐8小時(shí)，神志模糊2小時(shí)于2004年3月3日入院。病人現(xiàn)嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。既往體健。
體格檢查：T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；發(fā)育營養(yǎng)正常，嗜睡，檢查不合作，四肢厥冷，全身可見大量瘀點(diǎn)；雙瞳孔等大、等圓，對(duì)光反應(yīng)存在；淺表淋巴結(jié)無腫大，心、肺(－)，腹平軟，肝、脾未捫及，克、布氏征(－)。
血常規(guī)：WBC23×109/L，N0.90。大便、尿常規(guī)正常。
進(jìn)一步檢查：三大常規(guī)、瘀點(diǎn)涂片+培養(yǎng)、血培養(yǎng)、腦脊液常規(guī)+生化+培養(yǎng)、肝和腎功能、電解質(zhì)。
問答題
張××，男，6歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐8小時(shí)，神志模糊2小時(shí)于2004年3月3日入院。病人現(xiàn)嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。既往體健。
體格檢查：T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；發(fā)育營養(yǎng)正常，嗜睡，檢查不合作，四肢厥冷，全身可見大量瘀點(diǎn)；雙瞳孔等大、等圓，對(duì)光反應(yīng)存在；淺表淋巴結(jié)無腫大，心、肺(－)，腹平軟，肝、脾未捫及，克、布氏征(－)。
血常規(guī)：WBC23×109/L，N0.90。大便、尿常規(guī)正常。
鑒別疾?。毫餍行猿鲅獰帷⒅卸拘图?xì)菌性痢疾、革蘭陰性敗血癥。
問答題
張××，男，6歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐8小時(shí)，神志模糊2小時(shí)于2004年3月3日入院。病人現(xiàn)嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。既往體健。
體格檢查：T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；發(fā)育營養(yǎng)正常，嗜睡，檢查不合作，四肢厥冷，全身可見大量瘀點(diǎn)；雙瞳孔等大、等圓，對(duì)光反應(yīng)存在；淺表淋巴結(jié)無腫大，心、肺(－)，腹平軟，肝、脾未捫及，克、布氏征(－)。
血常規(guī)：WBC23×109/L，N0.90。大便、尿常規(guī)正常。
