患者,男性,58歲,10年前曾患急性肝炎,經(jīng)住院1個(gè)月保肝治療,至肝功能3次正常后出院。近6個(gè)月來(lái)常感全身乏力、食欲減退、右上腹不適。2周前因出差勞累后納差更明顯,有腹脹、失眠。30天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉,水樣便,每天7~8次,自服小檗堿(黃連素)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2天前畏寒、發(fā)熱,體溫38℃左右。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染,尿色加深。昨晚嘔出咖啡樣血水約500ml,今凌晨1時(shí)來(lái)院急診。體檢:體溫38.0℃,脈率100次/分,呼吸率25次/分,血壓12.97/6.65kPa(97/50mmHg);神志清,面色略蒼白,鞏膜黃染,左側(cè)頸部可見(jiàn)一個(gè)蜘蛛痣,兩手肝掌明顯;心、肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn);肝肋下未及,脾肋下4cm,質(zhì)硬無(wú)壓痛;腹部可見(jiàn)輕度腹壁靜脈曲張,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性;下肢有凹陷性水腫(+),神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)中紅細(xì)胞2.8×10/L,血紅蛋白88g/L。白細(xì)胞2.7×10/L,血小板55×10/L。尿常規(guī)陰性。大便隱血試驗(yàn)(+)。請(qǐng)解答:
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