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多項選擇題

患者男，57歲。反復(fù)便血4個月?；颊?個月前，排便時發(fā)現(xiàn)糞便表面附著少量鮮血，未予理會，以后常常發(fā)現(xiàn)糞便表面帶血，無黏液及膿，無腹痛，無里急后重，大便每日一次。發(fā)病以來無發(fā)熱，食欲好，體重?zé)o明顯變化。查體：一般狀態(tài)好，皮膚黏膜未見出血點，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，全腹無壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。

為確定診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查（）。

A.便常規(guī)及潛血
B.肛診
C.纖維結(jié)腸鏡及活檢
D.腹部血管彩超
E.立位腹平片
F.便細菌培養(yǎng)

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1.多項選擇題患者女，28歲。以“右下腹至全腹劇痛10小時”為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。請問目前該患者可能的診斷有（）。

A.急性闌尾炎
B.急性出血壞死性胰腺炎
C.膽囊炎穿孔
D.消化性潰瘍穿孔
E.腎或輸尿管結(jié)石
F.消化性潰瘍出血

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2.多項選擇題患者女，28歲。以“右下腹至全腹劇痛10小時”為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性?；颊咄晟屏⑽桓蛊狡瑱z查提示膈下存在游離氣體，肝膽脾胰腺及盆腔超聲未見明顯異常，尿常規(guī)正常，目前的診斷為（）。

A.急性闌尾炎
B.幽門梗阻
C.急性出血壞死性胰腺炎
D.消化性潰瘍穿孔
E.腎或輸尿管結(jié)石
F.泛發(fā)性腹膜炎

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3.單項選擇題患者女，28歲。以“右下腹至全腹劇痛10小時”為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。入院后，患者腹痛難忍，血壓下降至85／50mmHg，心率：115次／分，經(jīng)抗炎治療未見明顯好轉(zhuǎn)。下一步治療原則是（）。

A.糾正休克狀態(tài)
B.糾正休克同時繼續(xù)抗炎保守治療
C.手術(shù)
D.糾正休克同時手術(shù)治療
E.繼續(xù)抗炎保守治療
F.在抗炎抗休克的同時行手術(shù)治療

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4.多項選擇題患者女，28歲。以“右下腹至全腹劇痛10小時”為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。下一步應(yīng)為患者做哪些檢查及化驗（）。

A.立位腹平片
B.血、尿常規(guī)及淀粉酶
C.上消化道造影
D.腹部超聲
E.肛診
F.肺CTG胃鏡

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5.多項選擇題患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）通過增強CT檢查所見，該患者目前診斷為原發(fā)性肝癌，該病可以采用下列哪些治療措施（）。

A.生物療法
B.肝動脈化療栓塞治療
C.冷凍療法
D.手術(shù)
E.放化療
F.補充白蛋白

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