單項(xiàng)選擇題患者男,78歲。因行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3d,出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護(hù)病房。進(jìn)入ICU后,因患者呼吸窘迫伴嚴(yán)重低氧血癥立即行氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,氣道內(nèi)吸出大量黃膿痰。體格檢查:煩躁不安,血壓146/66mmHg,脈搏105/min,體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆,腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī):WBC16×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,血肌酐152μmol/L。經(jīng)過(guò)3d積極抗感染治療后,患者癥狀仍進(jìn)一步加重。在最近的6h內(nèi),患者入量1100ml,尿量?jī)H100ml。急查血常規(guī):白細(xì)胞22×109/L,中性粒細(xì)胞0.92,血紅蛋白109g/L。提示:在隨后的24h內(nèi),調(diào)整了抗生素治療,放置頸內(nèi)靜脈置管,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,將中心靜脈壓維持在12cmHO。靜脈推注呋噻米40mg?;颊?4h入量3100ml,尿量320ml,血壓156/84mmHg,雙肺仍廣泛濕啰音,雙下肢及背部低垂部位凹陷性水腫。血清鉀6.0mmol/L,鈉135mmol,肌酐452μmol/L,尿素氮19mmol/L。最需要盡快實(shí)施的措施是()

A.靜脈滴注碳酸氫鈉
B.靜脈滴注酚妥拉明
C.腹腔透析
D.間隙性血液透析
E.靜脈-靜脈血液濾過(guò)
F.持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)

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