單項選擇題男性,46歲?;硷L心病雙瓣膜雙病變10年,近5年來經常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140次/min,房顫,心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝肋下兩指,質軟。脾未及,無腹水。下肢稍腫。本例右側胸水產生的機制是()

A.營養(yǎng)不良,血漿蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜臟層和壁層靜脈剛流受阻
D.鈉、水潴留
E.胸膜缺氧,毛細血管通透性增高


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患者目前的診斷應考慮()

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外科手術治療首選()

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本病例可診斷為()

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心尖區(qū)雜音最有可能的原因為()(提示:患者心電圖提示V1~V5導聯(lián)ST段弓背型抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段水平型壓低。)

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為明確上述診斷,應做下列哪些檢查()

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關于進一步治療措施正確的描述有()(提示:治療1周患者在藥物控制下病情基本穩(wěn)定,安靜狀態(tài)下無呼吸困難發(fā)作,心室率控制:靜息時60~80次/min,床上輕度活動時90~100次/min。實驗室檢查血沉不快,C-反應蛋白及抗鏈球菌溶血素陰性。超聲心動圖顯示瓣葉無鈣化,左心房內徑64mm,無左心房血栓。)

題型:多項選擇題

為明確診斷應考慮的進一步檢查()(提示:患者檢查結果:心電圖見左心室肥厚勞損,血常規(guī)示Hb92g/L,白細胞計數輕度升高。胸部X線檢查示左心室、左心房增大,有肺淤血征,超聲心動圖示舒張期主動脈瓣葉彼此分離且間距超過1mm,舒張期可見左心室流出道出現反流束,左心室明顯擴張,LVEF41%。)

題型:多項選擇題

關于進一步的處理措施正確的描述有()(提示:患者入院后胸痛不能緩解,血壓降至85/55mmHg,心尖區(qū)雜音明顯增強,超聲心動圖顯示二尖瓣重度反流。)

題型:多項選擇題

應首選用于治療的藥物是()

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為明確診斷應優(yōu)先進行的檢查()

題型:多項選擇題