多項(xiàng)選擇題患者男,27歲。因咳嗽4年伴發(fā)熱8個(gè)月余入院。4年前間歇性咳嗽,無(wú)痰,未予診治。近8個(gè)月來(lái)伴發(fā)熱,38℃左右,多出現(xiàn)在下午,最高達(dá)39℃,伴畏寒、乏力、盜汗、頭痛,曾在多家醫(yī)院診斷為肺結(jié)核并給予抗結(jié)核治療半年,癥狀無(wú)改善。入院查體:T39.2℃,雙肺無(wú)干、濕啰音,心率98次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)均可聞及(2~3)/6收縮期雜音,以胸骨左緣3、4肋間最響亮,不傳導(dǎo);脾肋下1.0cm可觸及,質(zhì)軟無(wú)壓痛。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()

A.血培養(yǎng)
B.甲狀腺激素測(cè)定
C.超聲心動(dòng)圖
D.ASO
E.胸部X線
F.門靜脈壓力測(cè)定


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4.多項(xiàng)選擇題患者男,23歲。主因發(fā)熱、乏力40d入院。40d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,呈中低熱,伴有全身乏力不適。偶輕咳,無(wú)痰。并逐漸出現(xiàn)雙下肢小腿屈側(cè)疼痛,背部及四肢逐漸出現(xiàn)散在暗紅色丘疹。先后給予加替沙星、阿奇霉素、頭孢多酯鈉等藥物治療,仍持續(xù)發(fā)熱。此時(shí)進(jìn)一步的措施包括()(提示:患者胸部X線檢查未見明顯異常。血培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。超聲心動(dòng)圖提示:主動(dòng)脈瓣二葉畸形,可疑瓣周膿腫。左心室擴(kuò)大。主動(dòng)脈中度反流,二尖瓣輕度反流?;颊咭话闱闆r良好。)

A.由于多次血培養(yǎng)陰性,可排除感染性心內(nèi)膜炎的診斷
B.進(jìn)一步行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查
C.為避免病情進(jìn)展,立即給予萬(wàn)古霉素治療并再次行血培養(yǎng)檢查,再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素
D.暫時(shí)停用抗生素,再次行血培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素
E.請(qǐng)胸心外科會(huì)診,評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
F.體溫降至正常后即可停用抗生素,以避免二重感染