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多項選擇題患兒男，9個月，因“不規(guī)則發(fā)熱伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”來診。查體：T38.2℃；胸腹部和背部較多出血性皮疹；雙肺呼吸音減低，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：Hb88g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC4.9×10⁹/L，PLT95×10⁹/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。胸部X線片：雙肺野透亮度減低，可見彌散的網(wǎng)點狀陰影。朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的診斷條件不包括（）

A.ATP酶（＋）
B.S-100蛋白（＋）
C.病變細胞內CD1a抗原（＋）
D.病變細胞內發(fā)現(xiàn)Birbeck顆粒
E.血C-反應蛋白增高
F.外周血白細胞數(shù)減少

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1.多項選擇題患兒男，9個月，因“不規(guī)則發(fā)熱伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”來診。查體：T38.2℃；胸腹部和背部較多出血性皮疹；雙肺呼吸音減低，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：Hb88g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC4.9×10⁹/L，PLT95×10⁹/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。胸部X線片：雙肺野透亮度減低，可見彌散的網(wǎng)點狀陰影。關于該患兒的臨床計分和分級，敘述正確的有（提示皮疹壓片和骨髓涂片可見泡沫樣細胞，初步診斷朗格漢斯細胞組織細胞增生癥。）（）

A.年齡＜2歲，應計0分
B.年齡＜2歲，應計1分
C.受累器官＜4個，應計0分
D.受累器官≥4個，應計1分
E.受累器官功能障礙不明顯，應計0分
F.受累器官功能障礙明顯，應計1分

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2.單項選擇題患兒男，9個月，因“不規(guī)則發(fā)熱伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”來診。查體：T38.2℃；胸腹部和背部較多出血性皮疹；雙肺呼吸音減低，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：Hb88g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC4.9×10⁹/L，PLT95×10⁹/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。胸部X線片：雙肺野透亮度減低，可見彌散的網(wǎng)點狀陰影。臨床診斷首先考慮（）

A.嬰兒肝炎綜合征
B.嬰兒粟粒性肺結核
C.肺含鐵血黃素沉著癥
D.朗格漢斯細胞組織細胞增生癥
E.慢性嬰兒濕疹合并感染
F.白血病

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3.多項選擇題患兒男，3歲，因“全身散在出血點2周”來診。3周前曾因上呼吸道感染在當?shù)仂o脈輸液2d。查體：咽淋巴濾胞增生，頜下可觸及2個花生米大小的淋巴結；肝、脾不大。血常規(guī)：Hb118g/L，RBC3.9×10¹²/L，WBC5.9×10⁹/L，N0.46，L0.52，單核細胞0.02，PLT19×10⁹/L，網(wǎng)織紅細胞0.005。適當?shù)闹委煷胧┌ǎǎ?/a>

A.腎上腺糖皮質激素
B.大劑量靜脈滴注丙種球蛋白
C.聯(lián)合細胞毒藥物治療
D.腹腔鏡脾切除
E.部分脾動脈栓塞術
F.輸注血小板

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4.多項選擇題患兒男，3歲，因“全身散在出血點2周”來診。3周前曾因上呼吸道感染在當?shù)仂o脈輸液2d。查體：咽淋巴濾胞增生，頜下可觸及2個花生米大小的淋巴結；肝、脾不大。血常規(guī)：Hb118g/L，RBC3.9×10¹²/L，WBC5.9×10⁹/L，N0.46，L0.52，單核細胞0.02，PLT19×10⁹/L，網(wǎng)織紅細胞0.005。判斷該患兒特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）為急性的依據(jù)有（提示骨髓巨核細胞明顯增多，血小板相關抗體增高，提示免疫性血小板減少性紫癜。）（）

A.發(fā)病的年齡3歲
B.發(fā)病的時間為2周
C.外周血血小板的數(shù)量19×10⁹/L
D.血紅蛋白118g/L，紅細胞3.9×10¹²/L
E.骨髓巨核細胞明顯增多
F.血小板相關抗體增高

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5.多項選擇題患兒男，3歲，因“全身散在出血點2周”來診。3周前曾因上呼吸道感染在當?shù)仂o脈輸液2d。查體：咽淋巴濾胞增生，頜下可觸及2個花生米大小的淋巴結；肝、脾不大。血常規(guī)：Hb118g/L，RBC3.9×10¹²/L，WBC5.9×10⁹/L，N0.46，L0.52，單核細胞0.02，PLT19×10⁹/L，網(wǎng)織紅細胞0.005。為明確診斷，適當?shù)膶嶒炇覚z查有（）

A.體外血清變應原特異IgE和IgG的測定
B.血小板相關抗體的測定
C.骨髓細胞學檢查
D.頜下淋巴結活檢
E.血清癌胚抗原檢查
F.骨髓造血祖細胞培養(yǎng)

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