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多項(xiàng)選擇題患兒男，4歲，因“低熱、乏力10d，皮疹4d”來(lái)診。患兒于10d前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，體溫最高37.3℃，同時(shí)伴乏力、自主運(yùn)動(dòng)減少，靜脈滴注抗生素后無(wú)明顯減輕。4d前面部開始出皮疹。查體：T37.5℃；精神差；面部可見上達(dá)眼瞼的粉紅皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未見明顯異常；不能獨(dú)站，閉眼有力，無(wú)頸強(qiáng)直，后滴狀征（＋），四肢肌張力正常，近端肌力Ⅲ級(jí)，遠(yuǎn)端肌力Ⅳ，雙手高春征（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14×10⁹/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。該病可以表現(xiàn)為()

A.肌無(wú)力進(jìn)行性加重，晨輕暮重
B.肌酶一過(guò)性升高
C.多有類似家族史
D.以近端肌無(wú)力為著
E.后滴狀征（＋）
F.高春征（＋）
G.“V”領(lǐng)征（＋）
H.吞咽及呼吸困難功能進(jìn)行性加重
I.向陽(yáng)征（＋）
J.甲床毛細(xì)血管擴(kuò)張
K.皮膚鈣質(zhì)沉著

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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，4歲，因“低熱、乏力10d，皮疹4d”來(lái)診?；純河?0d前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，體溫最高37.3℃，同時(shí)伴乏力、自主運(yùn)動(dòng)減少，靜脈滴注抗生素后無(wú)明顯減輕。4d前面部開始出皮疹。查體：T37.5℃；精神差；面部可見上達(dá)眼瞼的粉紅皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未見明顯異常；不能獨(dú)站，閉眼有力，無(wú)頸強(qiáng)直，后滴狀征（＋），四肢肌張力正常，近端肌力Ⅲ級(jí)，遠(yuǎn)端肌力Ⅳ，雙手高春征（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14×10⁹/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。該患兒最可能的診斷是（）

A.重癥肌無(wú)力
B.川崎病
C.感染后肌炎
D.幼年皮肌炎
E.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良
F.橫紋肌溶解癥

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2.多項(xiàng)選擇題患兒男，8歲，因“皮疹、腹痛1周，血糞2次”來(lái)診?；純河?周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹，前臂、下肢及臀部為主。同時(shí)伴有間斷腹痛，腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛，曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體：T37.5℃；一般情況可；四肢、臀部可見暗紅色皮疹，壓之不退色，稍高出皮面；心、肺未見異查；腹軟，未見腸型，全腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾未觸及，無(wú)腎區(qū)扣痛。血常規(guī)：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。該病的治療原則是（）

A.一般治療：休息、抗感染
B.對(duì)癥治療：抑酸止血、禁食水；抗過(guò)敏
C.補(bǔ)液
D.糖皮質(zhì)激素
E.免疫抑制藥
F.針對(duì)靶器官損害的治療

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3.單項(xiàng)選擇題患兒男，8歲，因“皮疹、腹痛1周，血糞2次”來(lái)診?；純河?周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹，前臂、下肢及臀部為主。同時(shí)伴有間斷腹痛，腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛，曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體：T37.5℃；一般情況可；四肢、臀部可見暗紅色皮疹，壓之不退色，稍高出皮面；心、肺未見異查；腹軟，未見腸型，全腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾未觸及，無(wú)腎區(qū)扣痛。血常規(guī)：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。該患者最可能的診斷是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期
B.敗血癥
C.過(guò)敏性紫癜
D.混合結(jié)締組織病
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
F.白血病

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男，8歲，因“皮疹、腹痛1周，血糞2次”來(lái)診?；純河?周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹，前臂、下肢及臀部為主。同時(shí)伴有間斷腹痛，腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛，曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體：T37.5℃；一般情況可；四肢、臀部可見暗紅色皮疹，壓之不退色，稍高出皮面；心、肺未見異查；腹軟，未見腸型，全腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾未觸及，無(wú)腎區(qū)扣痛。血常規(guī)：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用原則是（）

A.早治療、早用藥
B.對(duì)單獨(dú)皮膚或關(guān)節(jié)癥狀的患兒推薦使用
C.對(duì)多系統(tǒng)受累的患兒效果顯著
D.消化道癥狀重時(shí)可加用潑尼松每日1~2mg/kg
E.可在較短時(shí)間內(nèi)逐漸停藥（如2~3周）
F.以腎病綜合征為主要表現(xiàn)的患兒療程可至6個(gè)月

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5.多項(xiàng)選擇題患兒男，8歲，因“皮疹、腹痛1周，血糞2次”來(lái)診。患兒于1周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹，前臂、下肢及臀部為主。同時(shí)伴有間斷腹痛，腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛，曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體：T37.5℃；一般情況可；四肢、臀部可見暗紅色皮疹，壓之不退色，稍高出皮面；心、肺未見異查；腹軟，未見腸型，全腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾未觸及，無(wú)腎區(qū)扣痛。血常規(guī)：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.凝血功能
B.胸部X線片
C.腹部B型超聲
D.紅細(xì)胞沉降率
E.血生化
F.血C-反應(yīng)蛋白
G.尿常規(guī)
H.糞常規(guī)
I.變應(yīng)原
J.皮膚活檢
K.血小板抗體
L.骨髓穿刺

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