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多項選擇題患者女，47歲，因“間斷低熱、頑固性腹腔積液3年，夜尿增多2年”來診?；颊?年來無誘因出現(xiàn)腹脹和腹腔積液，伴低熱，體溫37.1～38.5℃，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)疼痛，無紅腫及活動受限。曾按“結(jié)核性腹膜炎、腎小球腎炎”治療無效。近2年來夜尿次數(shù)及量明顯增多。除腹腔積液外，其余癥狀可自行緩解。無口眼干燥和腮腺腫大病史。家族中無免疫疾病及遺傳病史。查體：T37.1℃；消瘦，貧血面容；未見齲齒；雙下肢散在色素沉著斑，全身多處淺表淋巴結(jié)腫大如黃豆至蠶豆大小；心、肺正常，腹腔積液征（＋）；雙下肢無水腫；全身關(guān)節(jié)無紅腫或畸形。為明確診斷必需做的檢查項目包括（）。

A.血、尿、糞常規(guī)
B.肝、腎功能
C.尿濃縮試驗
D.電解質(zhì)
E.風(fēng)濕全套
F.狼瘡全套
G.腹部B超
H.胸部X線片
I.腹腔積液檢查
J.血培養(yǎng)

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1.單項選擇題患者男，58歲，因“進(jìn)行性四肢無力6個月，氣促、消瘦2個月”來診。既往有化妝品過敏史，但仍間斷應(yīng)用化妝品。查體：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP110/80mmHg；面部皮膚有火焰色紅斑；左側(cè)頸部可觸及鴿蛋大小淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬；雙下肺可聞及濕性啰音；四肢肌力3級。實驗室檢查：WBC11.4×10⁹/L，Hb105g/L，N0.75，L0.25；CK-MB96U/L；ANA（＋），抗ds-DNA抗體（－），C₃正常，血CK不高，LDH升高。肌電圖：肌源性損害。胸部X線片：間質(zhì)性肺炎。食管鋇餐：食管蠕動差。該患者最可能的診斷是（提示EBV抗體IgM（＋）；組織病理學(xué)：鱗狀細(xì)胞非典型增生。）（）。

A.皮肌炎
B.惡性腫瘤
C.SLE
D.咽部息肉
E.包涵體肌炎
F.惡性腫瘤（鼻咽癌）相關(guān)的皮肌炎

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2.多項選擇題患者男，58歲，因“進(jìn)行性四肢無力6個月，氣促、消瘦2個月”來診。既往有化妝品過敏史，但仍間斷應(yīng)用化妝品。查體：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP110/80mmHg；面部皮膚有火焰色紅斑；左側(cè)頸部可觸及鴿蛋大小淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬；雙下肺可聞及濕性啰音；四肢肌力3級。實驗室檢查：WBC11.4×10⁹/L，Hb105g/L，N0.75，L0.25；CK-MB96U/L；ANA（＋），抗ds-DNA抗體（－），C₃正常，血CK不高，LDH升高。肌電圖：肌源性損害。胸部X線片：間質(zhì)性肺炎。食管鋇餐：食管蠕動差。目前需要進(jìn)一步完善的檢查項目包括（提示喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有一息肉樣物，詳細(xì)詢問病史發(fā)現(xiàn)平時有咳血絲史。）（）。

A.息肉切除
B.EBV抗體檢查
C.激光治療
D.息肉切除＋組織病理學(xué)
E.術(shù)前查凝血全套
F.抗感染治療

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3.多項選擇題患者男，58歲，因“進(jìn)行性四肢無力6個月，氣促、消瘦2個月”來診。既往有化妝品過敏史，但仍間斷應(yīng)用化妝品。查體：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP110/80mmHg；面部皮膚有火焰色紅斑；左側(cè)頸部可觸及鴿蛋大小淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬；雙下肺可聞及濕性啰音；四肢肌力3級。實驗室檢查：WBC11.4×10⁹/L，Hb105g/L，N0.75，L0.25；CK-MB96U/L；ANA（＋），抗ds-DNA抗體（－），C₃正常，血CK不高，LDH升高。肌電圖：肌源性損害。胸部X線片：間質(zhì)性肺炎。食管鋇餐：食管蠕動差。此時應(yīng)做的進(jìn)一步處理包括（提示呼吸困難進(jìn)一步加重，伴有咳嗽、咳痰，發(fā)熱，吞咽困難。）（）。

A.加強(qiáng)抗感染
B.持續(xù)吸氧、化痰
C.加用激素治療
D.血?dú)夥治?br /> E.激素＋免疫抑制劑＋抗生素
F.上監(jiān)護(hù)儀

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4.多項選擇題患者男，58歲，因“進(jìn)行性四肢無力6個月，氣促、消瘦2個月”來診。既往有化妝品過敏史，但仍間斷應(yīng)用化妝品。查體：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP110/80mmHg；面部皮膚有火焰色紅斑；左側(cè)頸部可觸及鴿蛋大小淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬；雙下肺可聞及濕性啰音；四肢肌力3級。實驗室檢查：WBC11.4×10⁹/L，Hb105g/L，N0.75，L0.25；CK-MB96U/L；ANA（＋），抗ds-DNA抗體（－），C₃正常，血CK不高，LDH升高。肌電圖：肌源性損害。胸部X線片：間質(zhì)性肺炎。食管鋇餐：食管蠕動差。此患者進(jìn)一步的檢查應(yīng)包括（）。

A.抗Jo-1抗體
B.肌肉活檢
C.抗Scl-70抗體
D.抗著絲點抗體
E.淋巴結(jié)活檢
F.肺CT
G.腫瘤標(biāo)志物篩查

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5.多項選擇題患者女，25歲，因“唇部紅斑脫屑，久治不愈2年”來診。查體：全身皮膚正常，唇部黏膜及其周圍1~3mm范圍皮膚均見紅斑、干燥和脫屑?；颊邫z查均無異常，可以選擇的治療包括（）。

A.皮膚保濕
B.系統(tǒng)使用腎上腺糖皮質(zhì)激素
C.局部應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
D.環(huán)孢素
E.PUVA
F.窄譜UVB
G.局部抗生素

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