單項(xiàng)選擇題患者女,55歲,因“胸骨后不適2年余,進(jìn)冷食或稠厚食團(tuán)時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛3個(gè)月,放射至頸、肩、背及上肩”來(lái)診。心電圖:竇性心律,正常心電圖。食管X線鋇餐:食管中下段有不規(guī)則收縮,張力高,運(yùn)動(dòng)亢進(jìn),呈節(jié)段性痙攣。藥物治療無(wú)效時(shí),首選治療方案是()

A.食管擴(kuò)張治療
B.肌層切開
C.肌層切開加短N(yùn)issen
D.肌層切開加Nissen加胃成形術(shù)
E.心理治療


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4.單項(xiàng)選擇題患者男,52歲,因“胸骨后燒灼感2年余,上腹疼痛伴嘔吐6h”來(lái)診。查體:左肺呼吸音低,無(wú)啰音。HR100次/min,心律規(guī)整,未聞及雜音。左上腹輕壓痛,肝、脾未觸及。此患者放射學(xué)檢查不會(huì)出現(xiàn)()

A.膈上出現(xiàn)一擴(kuò)張的囊狀影,內(nèi)可見充盈鋇劑
B.疝囊內(nèi)有粗大迂曲的胃黏膜皺襞影
C.膈下無(wú)賁門影像
D.食管下括約肌環(huán)(A環(huán))升高和收縮
E.食管下端呈鳥嘴樣狹窄