單項選擇題男,45歲,有慢性乙肝病史17年,近1年來自感體力下降,偶感腹脹,消瘦。1周前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉,但近3天出現發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨為96μmol/L。診斷肝腎綜合征的主要依據()
A.慢性肝病基礎上發(fā)生急性腎功能衰竭
B.尿量減少
C.內毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高
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1.單項選擇題患兒6歲,發(fā)熱、頭痛、惡心5天,伴抽搐、意識障礙2天,于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現:T40.5℃,意識呈淺昏迷狀態(tài),病理征陽性,腦膜刺激征陽性。血常規(guī):WBC14×109/L,中性86%,血小板180×109/L,尿常規(guī)未見異常。下列治療措施哪項不合理()
A.吸氧
B.下胃管給予一定量的飲食
C.20%甘露醇脫水
D.亞冬眠療法
E.大劑量抗生素預防感染
2.單項選擇題女性,22歲。乏力、納差10天,尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體:鞏膜中度黃染,肝肋下1指,質軟、有壓痛,脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).確診為急性黃疸型乙型肝炎。診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是()
A.血氣分析
B.腎功能
C.血氨
D.肝功能
E.頭顱CT
F.消化道造影
3.單項選擇題男性,42歲,嘔吐、腹瀉2天,意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數枚蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。對此患者的治療,下列各項中不正確的是()
A.禁食蛋白質
B.口服乳果糖
C.靜滴精氨酸
D.肥皂水灌腸
E.補充支鏈氨基酸
4.單項選擇題男性,42歲,嘔吐、腹瀉2天,意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數枚蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。如果患者煩躁不安,不宜選用()
A.東莨菪堿
B.地西泮
C.水合氯醛
D.撲爾敏(氯苯那敏)
E.異丙嗪
5.單項選擇題男性,35歲。發(fā)現HBsAg(+)3年,平時無不適,為確定有無乙型肝炎,病人來院門診。通過上述治療,病情無好轉,ALT上升至200U以上,開始給予α-IFN5000000U,肌內注射,每周3次,共20周。癥狀好轉于1年后出院,為及早發(fā)現有無早期肝硬化,下列哪一項檢查為最佳監(jiān)測指標()
A.血清纖維化標志物
B.血清AST/ALT比值
C.有無脾腫大與腹水出現
D.B超隨訪門靜脈寬度
E.血清A/G比值
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精神錯亂,醒時可應答問話,有幻覺出現;撲翼樣震顫陽性;肌張力增加,錐體束征陽性;腦電圖異常()
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