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單項選擇題男性，28歲。發(fā)熱5天伴納差、乏力、腹痛、腹脹、腹瀉，自服退熱藥及復方新諾明、氯霉素等，發(fā)熱仍不退，于起病第10天住院。體檢：體溫39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，質(zhì)軟，血培養(yǎng)（-）。臨床高度懷疑為傷寒，為進一步明確診斷應檢查（）

A.尿培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.肥達反應
D.大便培養(yǎng)
E.重復血培養(yǎng)

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1.單項選擇題患者，男，38歲，工人，因寒戰(zhàn)、高熱2天，頭暈、氣憋半天于11月入院?；颊哂?天前突感寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達40℃，伴有頭痛，高熱持續(xù)不降，半天來有明顯頭暈，呼吸急促，并感憋氣，糞便正常，但有尿少。體檢：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色蒼白，口唇及指甲有紫紺，皮膚呈花斑狀，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮膚有瘀點。全身淺部淋巴結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常，咽紅，扁桃腺不大。頸軟，肺無啰音，心臟不大，心音鈍，心率130次/分，律整。腹部平軟，無壓痛，肝脾不大，腸鳴音正常。兩下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常?；灒貉猈BC18×10⁹/L，中性粒細胞90%，淋巴細胞10%，血小板52×10⁹/L，尿蛋白（++）。鏡檢：紅細胞0～1個/高倍視野，白細胞2～3個/高倍視野。針對此例患者應首選何種治療（）

A.靜脈點滴三代頭孢菌素抗生素
B.應用血管活性藥物升血壓
C.積極擴容治療
D.靜脈點滴5%碳酸氫鈉
E.靜脈點滴大劑量腎上腺皮質(zhì)激素減輕中毒癥狀

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2.單項選擇題患者，男，38歲，工人，因寒戰(zhàn)、高熱2天，頭暈、氣憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達40℃，伴有頭痛，高熱持續(xù)不降，半天來有明顯頭暈，呼吸急促，并感憋氣，糞便正常，但有尿少。體檢：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色蒼白，口唇及指甲有紫紺，皮膚呈花斑狀，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮膚有瘀點。全身淺部淋巴結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常，咽紅，扁桃腺不大。頸軟，肺無啰音，心臟不大，心音鈍，心率130次/分，律整。腹部平軟，無壓痛，肝脾不大，腸鳴音正常。兩下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常?；灒貉猈BC18×10⁹/L，中性粒細胞90%，淋巴細胞10%，血小板52×10⁹/L，尿蛋白（++）。鏡檢：紅細胞0～1個/高倍視野，白細胞2～3個/高倍視野。此例患者可能的診斷是（）

A.流行性腦脊髓膜炎
B.腦型瘧疾
C.感染性休克
D.鉤端螺旋體病
E.中毒性菌痢

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3.單項選擇題患者，男，38歲，工人，因寒戰(zhàn)、高熱2天，頭暈、氣憋半天于11月入院?；颊哂?天前突感寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達40℃，伴有頭痛，高熱持續(xù)不降，半天來有明顯頭暈，呼吸急促，并感憋氣，糞便正常，但有尿少。體檢：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色蒼白，口唇及指甲有紫紺，皮膚呈花斑狀，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮膚有瘀點。全身淺部淋巴結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常，咽紅，扁桃腺不大。頸軟，肺無啰音，心臟不大，心音鈍，心率130次/分，律整。腹部平軟，無壓痛，肝脾不大，腸鳴音正常。兩下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。化驗：血WBC18×10⁹/L，中性粒細胞90%，淋巴細胞10%，血小板52×10⁹/L，尿蛋白（++）。鏡檢：紅細胞0～1個/高倍視野，白細胞2～3個/高倍視野。為了進一步確診應作哪項檢查（）

A.腦脊液細菌培養(yǎng)
B.腦脊液找瘧原蟲
C.腎綜合征出血熱抗體檢測
D.鉤端螺旋體凝溶試驗
E.便培養(yǎng)

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4.單項選擇題男，20歲。突起畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐4天于4月20日來診。體查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血點，壓之不退色，頸部抵抗感明顯，心肺查體未發(fā)現(xiàn)異常，腹軟，肝脾助下及劍下未捫及，凱爾尼格征（+），布魯津斯基征（+）。血象：WBC20.4×10⁹/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×10⁹/L糞尿常規(guī)檢查無異常。本例最可能的診斷是什么（）

A.敗血癥
B.腎綜合征出血熱
C.中毒性菌痢
D.流行性腦脊髓膜炎
E.鉤端螺旋體病腦膜炎

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5.單項選擇題男，20歲。突起畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐4天于4月20日來診。體查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血點，壓之不退色，頸部抵抗感明顯，心肺查體未發(fā)現(xiàn)異常，腹軟，肝脾助下及劍下未捫及，凱爾尼格征（+），布魯津斯基征（+）。血象：WBC20.4×10⁹/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×10⁹/L糞尿常規(guī)檢查無異常。對于本病最有診斷價值的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.查血清出血熱抗體
C.腦脊液常規(guī)和培養(yǎng)
D.糞培養(yǎng)
E.頭部CT

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